全科医生培训：要达“100分”还有很长的路要走

全科医生的服务理念

全科医生培训什么？据记者了解，根据卫生部的《全科医师岗位培训大纲》，我省全科医师岗位培训内容包括了全科医学基础、全医疗、社区预防、社区保健和康复等4门课程。培训方法则分为理论教学和实践教学。理论教学有两个指定的省级教学点，即福建医科大学和福建中医药大学，规定课程160学时。实践则进入省卫生厅认定的临床、社区培训基地实习，完成220学时的实践学习。完成学习后还要进行理论考试和实践技能考核，考核合格者，由省卫生厅颁发《社区卫生服务人员岗位培训合格证书》，拿到合格证书才能成为全科医生。

“我们这个模式的培训实际上是转岗培训，是与现阶段基层卫生医疗实际状况相适应的。”郑振佺说，眼下基层全科医生的缺口非常大，目前只能将在基层社区卫生服务中心工作的临床医生，以及乡镇卫生院的医务人员通过培训成为全科医生，作为过渡性办法，也是目前最为切实可行的。

“而根据规范培养模式应该是，临床医学专业的毕业生毕业后第一年要在二级以上医院进行轮岗，第二年到第三年到社区服务两年，才能成为全科医生。”郑振佺说。今年7月7日我国发布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中也提到过，全科医生的规范培养为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。

在郑振佺看来，培养一个全科医生之所以如此复杂，是因为全科医生是居民健康的“守门人”，其重要性不言而喻。“在国外，全科医生被称作gatekeeper（守门人、看门人的意思），理想上全科医生应该是社区内居民提出的各种医疗服务要求都可以应答。”

“全科医生要求集预防、保健、康复和治疗为一体，就是说这种医生不是纯粹只做治疗的医生。”福建省医科大学公共卫生与预防医学教授陈华告诉记者。陈华也是培训课程教师之一，专门教授《社区预防》，在14日的课程上，陈华认真讲解了高血压、糖尿病、肺癌等疾病的预防知识。

“我经常跟学员说，你们要建立起全科医生的服务理念。”郑振佺给学员们上的是《全科医学基础》这门课。课堂内外，郑振佺常和学员们交心聊天，鼓励他们作为全科医生大有可为，多为居民的健康提供全方位的服务。他认为在现阶段的全科医生岗位培训中，对疾病治疗这一块的培训并不是关键的。“因为很多来参加培训的学员都从医多年，除了全科医生培训，参加过其他很多类型的专业技能培训，一般的门诊病例大多能够处理。他们现在最缺的是，作为全科医生那种可以为社区内居民提供家庭医生般的服务理念。比如对疾病预防知识的传授，预后的康复保健，病史档案的建立，帮助推荐和预约上一级医院的诊疗，甚至心理咨询等等。”