优质护理服务：呼唤有效激励机制

高强度护理推广有难度

在采访中，接受优质护理服务的患者和家属交口称赞。然而，大范围推广这种护理模式仍受工作强度大、人手不足、护理费用等瓶颈的制约。

目前，试点医院最普遍的做法是实行“包干制”——每8名患者配备一名责任护士，负责患者从入院到出院的全部护理，还需对病人进行心理疏导、健康宣教等。对护士个人而言，工作量很大。为了保证服务质量，几家医院都采用了加大护理人力投入、简化护理文件书写等方式。省立医院、协和医院等重点医院在两年内招收数百名护理人员，扩充护理服务队伍。

护理收费过低是另一个瓶颈。目前，我省三级甲等医院普通住院护理费用为一级护理10元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天。这样的价格与高强度的工作量极不对称。所以，经物价部门核准后，省立医院和协和医院已经在部分病区实行一级护理70元/天、二级护理40元/天、三级护理20元/天的收费标准。

这项收费尚未列入医保可报范畴。对此，受访的患者家属普遍表示可以接受。“自聘护工一天平均花费120元，如果病人完全不能自理，要付200元，有时还要包两餐。”协和医院泌尿外科病房患者赵先生的家属说，“相比之下，这个护理费还是偏低的。”

然而，每天额外支付几十元的护理费用，并非所有的患者都能承担。所以，一些试点医院在特定病区采取分区管理，由病人自愿选择是否接受优质护理服务。

建立科学有效激励机制

采访中，省卫生部门及试点医院都认为，优质护理服务应该持之以恒地广泛推行。而如何实现常态化？关键在于科学绩效考核和有效的激励机制。

有的试点医院采取以护士工作岗位性质、技术难度、工作风险等要素设立奖金系数，以护理工作质量、负责患者的数量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等要素为衡量指标，对开展优质护理服务的试点病区，也在奖金分配上给予倾斜。也有的试点医院出台激励措施，从护理质量、工作量、工作效益三方面以及年资、职称、岗位、班次、评星等方面对护士进行综合评价。

有关人士建议，推广“优质护理”其实是一种回归,要把这项举措做实,还需从根本入手，加大投入,扭转公立医院逐利倾向。而增加政府投入和合理提升医务人员劳动价值的形式来转变“以药养医”，让所有医务人员都有阳光、体面的收入，这样的改革才能持续。