护工的那些尴尬与纷扰 管理亟待规范(图)

“游击”护工埋下隐患

护工的产生与我国医院30多年的发展密切相关。改革开放后，医院处于急速发展阶段，床护比（病床与护士人数比例）严重不足。据一项对全国400余家医院所做的调查表明，医疗机构病房护士与床位之比平均为0.33∶1，最低的仅为0.26∶1。 因此，护工应运而生，并逐步发展。

护工属于一般看护性工作，在要求医院自负盈亏、自谋生存的社会大背景下，医院更加关注自身的利益，管理护工不但没有利润，还要花费自己的人力和物力，医院最终把护工管理当成一个负担推向社会。

为了规范护工这个行业，卫生部1997年第23号文件提出了护工的聘用原则，其中提及“护工不属于护士编制”、“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘”等等。然而，目前的护工管理呈现多元化发展：有的是医院自聘，有的是物业公司承包，有的是家属自聘。据记者了解，即使是合同制的护工，也有不少是下岗工人或城郊农民，而家属自聘的护工则更多的是家政公司的钟点工或老家熟人介绍的村民。

据了解，省立医院自2010年开展优质护理活动以来，聘请了50位合同制的护理员，而活跃在该院病房的自由护工有300多人。

记者调查了解到，每个病区的自由护工都是一个亲密联系的小群体，群体基本上有一两个中心人物，做护工的时间比较长，其余的自由护工要么是他们的亲戚，要么是老乡，都依靠他们介绍和指导工作，就业方式的非正规性促使他们构建了自己的内部社会关系网。为了获取更多的工作机会或更好的工作报酬，有些病区的自由护工还存在拉帮结派现象，甚至还出现过在医院抢地盘、斗殴、拎走患者财物等违法事件，甚至敲诈、勒索患者等恶性事件。

即使护理需求有时候出现供不应求状况，与他们没有关系的自由护工也很难进到这些病区工作。这种不负责任的随意和霸占行为，最终损害了患者的利益。福州某医院原先成立专门科室管理护工，病人需要护工，要填写申请，由医院指派。但是大量自由护工的介入，打破了原本有序的管理。

现行护工服务没有统一的收费标准，处于一种无序竞争的状态。目前一般为100-150元/天，看护重病患者达200元/天，有的遇节假日还会加价。由于护工与雇主之间多为口头约定，一旦发生纠纷就很难分清谁是谁非，导致纠纷不断。

记者了解到，护工的出现，在某种程度上为护士和患者家属分担了一定的工作量，但因他们基本上都没有受过专业的培训，照顾病人难以达到理想效果。护工一个工作周期为6-15天，平均每天的工作时间都在12小时以上。由于缺乏正常的休息时间，护工的睡眠严重不足，许多护工在饮食、精力、注意力等方面出现了各种各样的问题。某三甲医院的一位主任医生告诉记者，就帮病人翻身而言，脑瘫病人、骨折病人、开刀方位不同的病人都有不同的操作方法，但因为多数护工没有经过任何培训，这就埋下了护理安全隐患。