明年1日1日福建率先全面实施城乡居民大病保险

大病保险报销比例不低于50%；医疗费用越高，医保支付比例越高

实施意见提出，要逐步扩大大病保险保障范围，提高大病保险报销比例，逐步实现医疗保障城乡一体化。

在城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障的基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

城镇居民医保大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。新农合大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的新农合诊疗项目目录（包括医疗服务设施范围和支付标准）及调整后的新农合药品目录。

大病保险起付线由各地确定。城镇居民医保、新农合大病保险起付线，以个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹区域统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。当参保（合）人员个人扣除基本医保报销后年度累计负担的合规医疗费用超过起付线，即转入大病保险。各地城乡居民大病保险起付线的具体金额，由各设区市和平潭综合实验区确定。

大病保险报销比例不低于50%。当城镇居民医保、新农合的参保(合)人员个人年度累计负担的合规医疗费用超过起付线，即进入城乡居民大病保险，扣除基本医保报销后的合规医疗费用实际报销比例不低于50%，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。具体报销比例由各设区市和平潭综合实验区根据实际情况确定。同时，各地可根据当地实际情况研究确定最高支付限额，包含基本医疗保险在内原则上不低于20万元。