福建：让看病就医 不再难不再烦

基层恶性循环，病人都往福州涌

“我们原设计年门诊量为30万人，但去年的门诊总量突破170万，分娩总数超过1.5万，两者均远超医院现有的服务能力。”全国人大代表、福建省妇幼保健院院长施作霖说。170万与1.5万，用爆棚形容一点儿不为过。

施作霖认为，基层医院，特别是县级妇幼保健机构的萎缩，是造成大医院越来越拥挤的主因。“产科，面对两条生命，风险大，大家都不愿意做。”他说，随着人们生活水平的提升，交通路网的完善，到省城看病变得很容易，让妇幼这样的省级医院面临越来越大的压力。“省妇幼目前40%的产妇来自福州以外的地区。”

福州某医院儿科主任医师也感言，儿童发病突然，变症快，而且患儿用药剂量小，很多检查又不能做，儿科病床经济效益差，许多医院对儿科“兴趣不大”。

“无论是产科还是儿科，市里医院招不到人就去县里抓，县里没人就去镇上抓，市里培养的又被大城市高薪挖走，恶性循环，基层人才越来越紧缺。”我省知名产科专家、省妇幼保健院主任医师刘青闽表示，目前基层医院存在诸多问题，导致稍微复杂的病例都往上级医院推，遂形成病患纷纷涌向福州的现状。

破解看病难

1.加大投入完善资源布局

针对基层不足，施作霖建议，各级政府应加大财政投入，同时应该“有所为有所不为”，集中力量办大事，把钱用在最需要的地方。

他建议，省里应尽快启动建设省级儿童医院，各设区市、县也要集中财力尽快建设完成儿科、产科布局。“省妇幼外租场所做行政办公，将原场地腾出改造成医疗用房，情况有所改善，但仍然非常紧张。”他表示，希望各级政府部门支持省妇幼医疗保健综合大楼加快建设，尽早投用，缓解资源紧张难题。

2.改革报销推广日间手术

与大医院人满为患形成鲜明对比，小医院则是门可罗雀，离“大病不出县、小病不出社区”的目标还远。

我省医疗管理专家张子平认为，基层绩效考核体系不完善、医保制度不足、社区药品不齐全等是造成基层医院特别是社区卫生中心“冷清”的主因。他建议，改革现有医保报销模式，另选择一些微创手术推广“日间手术”。病人在门诊术前检查，纳入医保报销，检查后入院手术，观察一天，次日出院，回社区拆线、康复，这样可加速医院病床的周转。此外，“还要提升基层医生积极性，留住人才，也就留住了病人。”

3.抓紧弥补社区医院短板

福建医科大学社区卫生与全科医学系主任郑振佺教授持同样观点。他说，大医院的建设，可以“救火式”解决问题，但最根本的仍是要通过政策倾斜，弥补社区医院短板，“否则建再多的大医院，也解决不了看病难。”

他说，理想的医疗模式，应该是社区解决百姓常见病、多发病，解决不了再到上一级医院就诊。“大医院扩建、扩招，大医院和社区医院间出现了‘抢’和‘推’的恶性循环。”他说，任何一类医疗机构，都无法单独解决所有人看病问题。