青少年白血病患者：期盼政策“及时雨”

“青少年ALL不常见，值得治疗，大多数可以治好”

“青少年ALL不常见，值得治疗，大多数可以治好”。说这话的是，福建医科大学附属协和医院血液科主任医师、福建省血液病研究所副所长战榕教授。

如今，青少年ALL治疗，医生看到治愈的希望。然而在8年前，医生们则是在黑暗中摸索。

放眼全省、全国，一直以来，青少年ALL的治疗，不同医生治疗方法常常是不同的，许多不规范的治疗方案，导致治疗结果复杂多样，肿瘤耐药性变强，病情常出现反复。

2005年时，战榕开始收集青少年ALL的救治病例，研究为什么患者13岁后，由儿科转入血液科，转为成人治疗方案后，治愈率从75%-85%降到了17%-28%左右？

2006年，战榕尝试使用初步优化的儿童治疗方案，使得青少年ALL治愈率有了较明显的提升。此时，儿童ALL治愈率由上世纪60年代的不到10%，提升到90.4%，5年无事件生存率达80%——由于儿童ALL治疗方案的公布，全世界儿科医生有了统一的治疗方案,儿童ALL被认为是可治愈的恶性肿瘤。

2008年，战榕前往美国参加国际学术会议。有国外专家提出，大家要研究儿童ALL治疗方案的优势。此时，许贞书正好也在美国研修，看到专家们正反思这部分青少年病人的治疗方案，想借鉴刚刚公布的儿童ALL治疗方案的成功之处。

国外已先行一步。回国后，战榕迅速决定并成立优化儿童治疗方案用于青少年治疗的攻关课题，希冀能像儿童患者的治疗一样，探索寻找可供医生借鉴的规范治疗方案。

全省90%的白血病病人集中在协和医院血液科，战榕所领导的课题组，是全省此项课题唯一的攻关医疗组。

疗效翻天覆地的变化，成了激励战榕、许贞书等医疗组成员对青少年急性淋巴细胞白血病开展临床研究的动力。

随着治愈率的不断提升，治疗组的临床研究与国外的临床研究同步证实：10-16 岁与17-25岁组患者采用相似治疗方案，疗效无明显差异。

在临床上不断优化方案的同时，课题组在临床实践中不断探索完善新方法，其中导致并发病急性发作致死率高的肿瘤溶解综合征基本被攻克。

候晨突发ALL时，正在河南读大学，父亲在福州以收破烂为生。候晨的ALL病情属于高危，第一次化疗便发生严重并发症，肿瘤在短时间内大量溶解，导致急性肾功能衰竭。恐怖的症状让父母一度决定放弃。由于按优化后的儿童方案治疗，化疗药物毒性副作用被进一步降低，用更多的细节监测，规范护心、护肝、止吐的治疗，在毒副作用降低的同时，提升病人依从性，增强了病人坚持化疗的信心。候晨度过了生死悬于一线的考验。

看到医生把儿子从死神手中抢救回来，他们激动地握着医生的手说：“我们会拼命筹钱治疗的！”治疗后期，大学女友和候晨结了婚，生了孩子。去年7月，候晨前来门诊定期复查时，阳光、健康，他回归了正常人的生活。

历时5年的探索，青少年ALL患者生存率提升了2-3倍，改变了治疗没有规范方案的历史。青少年ALL患者经过历时2年的规范化疗成功治愈后，3年后有70%的患者仍健康存活，5年后超过50%的患者健康存活。过了“5年生存率”这道坎,身体已建立并适应了新的平衡体系，他们除定期复查外，已回归正常的社会生活，和正常人一样按着概率生、老、病、死。

“不管医生还是病人，心里都有底了，病人的信心和对医生的依从性都提高了，这些都是提升青少年ALL患者生存率的重要因素。”战榕说。

2012年，青少年ALL的五年生存率提高到升至62.1%，最佳治愈年龄被确定为15-19岁。