福建将推进药品零差率改革 省属公立医院药价降一成

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省属医院将试点药品零加价

明年一季度开始实施 重症病人将明显受惠

东南快报讯（记者谢丹林雅）今年下半年，我省50%以上县级公立医院将实行药品零差率。省属公立医院改革试点准备工作也将启动，明年一季度起开始实施药品零差率改革，推进全省公立医院改革向纵深发展。

昨日，省十二届人大常委会第四次会议上，副省长李红作《关于我省深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》。

42所医院取消药品加成

据悉，目前全省已有26个县（市、区）42所公立医院实施药品零差率改革，厦门、三明所有县级及以上医院均实行药品零差率（即药品按进价销售）。

今年年初，三明市对县级以上（包括县级）公立医院实施药品零差率销售改革，取消药品加成，药品由政府集中采购、统一配送。在我省开创先河，破除“以药补医”模式。

实行药品零差率，对患者有何好处？以往，医院可在药品招标价基础上，加价15%左右再销售。实行药品零差率后，患者无需为药品加成部分埋单。

减少药品收入的同时，三明市公立医院也相应调整了医疗服务价格，提高了医生的就诊费用。改革在一定程度上解决了开贵药、大处方等问题，促使公立医院回归公益性。

省属公立医院明年试点

破除“以药养医”机制，被视为公立医院改革的核心，因此，公立医院将加快药品零差率的步伐。《报告》称，今年下半年，全省50%以上县级公立医院开展药品零差率改革，取消药品加成。

与此同时，加快省属公立医院管理体制改革，将设立省级层面的公立医院监管机构，强化对省属医院的精细化管理，推进省属公立医院改革进度。而省属公立医院改革试点准备工作也将启动，从2014年一季度开始实施药品零差率改革。

省属医院包括省立医院、协和医院、附一医院、省人民医院、省二人民医院、省级机关医院等。至少哪些医院将纳入改革试点，省卫生厅有关人士介绍，近期将召开专题会议，确定具体的试点医院名单及实施细则。

同时，今年我省所有村卫生所将全面实现零差率销售。

需对医院成本进行测算

一家省属医院的院长坦言，大型医院实现药品零差率在目前情况下还比较困难，如果真正执行零差率，政府补贴必须到位，这是一个沉重的包袱。

“制定药品零差率最直接目的是为了降低药价，但是要真正落实下去，政府有必要先把医院的账算清楚，否则怕又会流于形式。”公共卫生管理专家、福建医科大学教授郑振佺认为，药品零差率政策、药品统一招标等最近一直在基层做，但是患者感受不到很明显的好处。比如，招标的低价药厂家不愿意配送，导致一些原本物美价廉的药品正在消失。实行药品零差率后，基层的药品目录在减少，这里面就有配套措施不到位的原因。

他认为，要在省属医院推广药品零差率，要对医院的成本进行一个详细的测算。医院在没有实行药品零差率之前，医院的药品利润是多少？哪些是合理的，该补偿的要补偿到位；哪些是不合理的，该剔除的要剔除。

省属某医院一位医生认为，重症病人、病种多的病人等用药量大的病人，改革后得到的实惠会很明显，这样会促进医生更加合理开药。

这位医生认为，在公立医院实施药品零差率势在必行，但要避免药品降价对医生收入造成影响。现有一些医院的做法，就是提高服务价格，来抵消药品零差率对医院收入造成的损失。医生的收入和医院的收入是挂钩的，如果医院的收支平衡，医生收入自然不会受到影响。他指出，药品降价的同时，医生的技术价格相应提高，但这个价格需医患双方都能接受，那就需要政府出台配套措施。