乡村医生工作量大收入低 期待医疗责任险

全面推广困难不少，需要政府主导并予以财政支持

福清试行乡村医生医疗责任险，像是一颗扔进湖水的石子，荡起的微澜开始向四周扩散。

记者从福州市卫生局获悉，目前，该市各县（市）、区已陆续出台乡村医生投保医疗责任险的相关制度，今年内将陆续落实到位，该项工作的核心，即是借鉴、推广“福清经验”。

不过在推广过程中，一些难点、疑点也浮出水面。福州市卫生局农社办相关负责人告诉记者，主要有“两难”。

第一难，保险赔付的界定问题。早期许多乡村医生具备全科医生资质，如今随着越来越多年轻的助理医师和执业医师加入村医队伍，村医也出现了专业化和类别化的趋向。“这就出现一个问题，如果你是一个内科医生，遇到并非内科类别的疾病，出了医疗事故，保险公司是不愿赔偿的。”该负责人说。

第二难，保险赔付的金额问题。在农村，医疗事故的鉴定与赔偿标准长期缺失，患者家属常常要求调解赔偿，不愿走医学鉴定和法院起诉的渠道，这导致保险公司在赔付时金额常打折扣，患者和村医的权益无法得到最大化维护。

在中国人保财险福建省分公司责险部总经理李传红看来，全面推广乡村医生医疗责任险，保险公司有一定的风险。“首先，卫生部门若将所有的村级卫生所纳保，容易造成投保质量不一；其次，随着城镇化进程的推进，乡村医生由于收入减少而日趋流失，保险公司要面临投保客户的递减风险；再次，乡村医生多为全科医生，专业技能不精，出诊又较多，风险系数不容忽视。”

实现乡村医生医疗责任险的全面覆盖，究竟该如何破局？

采访中，业内专家表示，推广乡村医生医疗责任保险制度，关键在政府。政府必须建立财政支持型乡村医生医疗责任保险制度，以县级行政区域为单位实行统保，减轻乡村医生参保的经济负担；要完善医疗事故的鉴定与赔偿标准，建议由各级卫生部门牵头，研究制定符合各地实际的医疗责任事故鉴定、赔偿标准，建立合理认定医疗事故、妥善解决医疗纠纷的规范化程序，为保险公司的保险赔付提供依据。