医生多点执业难在哪？ 委员建议要修订相关法规

医生多点执业难在哪？

委员建议，要修订相关法规，对多点执业医师的权利、义务等进行规范

对话人物： 翁国星：全国人大代表、民进福建省委副主委、省立医院副院长

林绍彬：全国政协委员、九三学社福建省委副主委、福州市二医院副院长

东南网3月5日讯（海峡都市报两会报道组 特派记者 练仁福 周锡银 江方方 马海涛 王勋） 如何全面推进医改，让老百姓看病不再难不再贵，是全面深化改革的一个重点内容，也是每年两会代表委员热议的话题。本报特派记者昨日邀请来自我省医疗行业的全国人大代表和全国政协委员，针对医药卫生体制改革中的焦点议题，展开讨论，寻求破解之道。

话题1

多点执业，如何叫好又叫座？

福建全面深化改革决定提出，将推进医生多点执业。目前，由于配套制度还未完善，如何推广成了难题。

“多点执业是一件各方共赢的好事，推广应该是一个共识。”翁国星说，通过多点执业，基层医院可以享受到省城名医生的坐诊，有助于让优质医疗资源发挥更大的社会效益。

“但是如何推广推行，还有许多难点要破解。”翁国星说，要让多点执业叫好又叫座，非常重要的一点就是要给医生“松绑”。“以我个人为例，我上周做了18台手术，时间成了我多点执业最大的困扰。”他说，主任医师基本都是如此，多点执业有点“心有余而力不足”。

林绍彬说，同时也要注意放开多点执业带来的负面影响。“多点执业医师在行医时，难免会出现诊疗过失，甚至医疗事故，从而产生的医疗纠纷等等类似问题，单位与单位之间，单位与医生个人之间，会不会出现扯皮？怎么衔接？这些都是很现实的问题。”

林绍彬建议，推进多点执业，首要是修订相关多点执业医师法规，对多点执业医师的权利、义务等进行规范、保障，做到国家、单位、医生、病人四个满意。对于福建省何时能开始实施医师多点执业，他表示，听说已经在研究当中，但何时能有具体的时间表，还不清楚。

话题2

缓解医患关系，要完善医保制度

近期，国内频频出现伤医事件，紧张的医患关系，牵动全社会的敏感神经。

“客观上讲，当前我国进入到社会矛盾凸显期，医患是社会诸多矛盾的一个体现。”翁国星说，所谓医患关系绝不仅仅是医生与患者两方信任问题，还牵涉到社会保障体系、社会信用等多个方面。他说，医患双方都有责任共建和谐的行业环境，而要从根本上解决，就要建立起更加完善的医保制度。

林绍彬也认为，除了医患双方外，医保报销比例不够也是一个非常重要的原因。他说自己从医30多年，凡是能百分之百报销的患者，从没有闹过。一些自费比例高，报销水平低的病人，更容易引发情绪。

林绍彬还列举了一组数据，从2002年到2011年，全国医疗机构诊疗人次由21.5亿人次增加到62.7亿人次，住院人数由2002年的5991万人增加到1.5亿人，均增长了2倍，但医生并没有因此得到相应的增加，这十年中每千人口执业医师数仅从1.5人增加到1.8人，每千人口注册护士由1人增加到1.7人。医生都是不断加班加点，一个人做三个人的活。“福州也是如此，一个医生原本只要管7个床位，但现在要管20多个甚至30个。”他说，自己每天上午需要诊治40到60个病人，每个病人平均5分钟，有时候要到下午1点多才能吃中午饭，“经常是上个厕所都不容易。医生的辛劳，也希望能得到患者更多的理解。”他建议还要加强立法，依法对伤医、杀医等恶性事件进行严肃处理，保护健康的诊疗环境。

话题3

县乡医院，基本药物不全

近年，到大医院看病的患者数量已经大大超过医院负荷，许多人一生病，不管大病小病，都往大医院跑；而社区卫生中心等基层医疗机构，则是冷冷清清，如此不平衡现象，让看病变得更加“难”。

对此，林绍彬建议要实行分级诊疗制度，以县医院为分水岭，县医院的诊疗水平，可以达到80%病种的诊治，超出县级医院自身水平的病症，可以到更高级的医院寻求诊治，“能够在一定程度上缓解医院病患不平衡的现象”。

而要做到分级诊疗，林绍彬表示，还需要进一步完善国家基本药品目录。“目前的医院现状是，三甲医院的药品十分齐全，医院级别越低，药品目录越少。像许多病人在大型医院诊疗拿药后，回到乡镇甚至县市区后，这些医院都没有药，逼得这些病人还要倒流到大型医院去取药，无形当中也加剧了大型医院人满为患的情形。而在这些药品目录中，比如用于甲状腺治疗的他巴唑，都是属于常用药，价钱很便宜，但这些药，很多医院都缺。”

翁国星代表说，对比老百姓收入及医保制度水平，目前老百姓看病还是贵，要解决这一问题，最重要的手段就是解决药品价格虚高的问题。“这几年我一直在提，看病贵绝对不是医疗服务贵，问题症结是药品价高，特别是那些高耗材药品。”他说，要通过“医药分家”，加强药品招投标监管，降低药价。