三明成福建省首个公立医院改革国家级试点

丽雅/漫画

东快讯（记者林雅）9日，国家卫生计生委员会公布了第二批公立医院改革试点城市名单，包括17个城市，我省三明市列入其中。这是我省首个公立医院改革国家级试点城市。此次，全国以医药分开为主的公立医院改革迎来大幅扩容，辐射至我国中部、东部、西部地区。

国家卫生计生委通知要求，各地要“在深入调研、精心测算、充分协商、科学论证的基础上，制订路线清晰、措施具体、任务明确、分工细致的试点实施方案”。同时，要加强对改革试点的督查考核，对于未按要求开展综合改革的试点城市，将取消试点资格，并相应扣回中央财政补助资金。

我省今年的卫生工作将在深化改革上举全力，全面推进医改工作，深入总结试点工作经验，加强顶层设计，分类推进公立医院综合改革。

其中，在深化三明市公立医院综合改革方面，将进一步优化和完善改革方案，加强分类指导。同时，我省将在完善院长年薪制和以绩效考核为基础的人事薪酬制度上；科学合理制定医药费用控制标准；加强重点学科和人才队伍建设，促进医疗服务质量和水平稳定提升。

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目前，在破除百姓看病难看病贵方面，三明进行了怎样的探索，成效又如何，记者进行了一番了解。

在今年的全省卫生工作会议上，三明市医改工作协调小组有关负责人介绍，2012年2月份以来，三明市以“百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续”为目标，先后出台了40多份文件，对全市县级以上22家公立医院进行了综合改革。

改革实施两年来，主要实现了“一个提升、二个下降、二个扭转。”

如医改前，全市22家公立医院每年的收入中，60%为药品（含耗材）收入。2011年，医务性收入（体现医务人员价值的服务性收入，包括检查化验、诊察护理床位、手术治疗三项，不含药品和耗材）占总收入的39.62%。而医改后，医务性收入有了明显改变，2012年占51.45%，2013年占61.72%，医院收入的含金量大幅提升。

对于攻克公立医院改革这块“硬骨头”，三明市医改工作协调小组有关负责人将三明医改的主要改革措施概括为“实施三项改革、推行三项政策、打破三个界限、创新六个机制”。

目前三明实施了药品零差率销售和药品限价采购改革，全面取消药品（中药饮片、耗材）加成。另外筛选30个病种，实行单病种付费改革，与改革前相比，平均每例病人的花费下降了3成左右。

同时，三明还推行了财政保障性投入政策，如市、县两级设立药品零差率销售改革补偿基金。

为引导就诊，三明还推行中药（目录内，不含中成药）全额报销，医保报销向基层倾斜。如在一级医院住院，病人自付5%，到了三级医院则要三成，看不同医生诊察费从10-25元不等，但基金统一报销8元。

三明还在全国首开先河，推行医院院长、医生（技师）年薪制。如院长的工资，由财政全额支付院长年薪，但配套专门建立了5大类34项考评体系，今年这个考评体系升级为6大类40项，依据考核结果确定院长年薪。在2013年，该市院长最高年薪达30多万元，最低为14.71万元。

此外，三明还在领导分工机制、基金管理机制、基金统筹机制、重点药品监控机制等方面进行了创新。同时，为了节省患者在报销方面的耗时和费用，打破了三个界限：门诊与住院界限、全额缴纳预交金界限、门诊诊察费自付界限。