国家卫计委：公立医院改革尚存诸多难题

须做好“一个规划七项制度”

国家卫计委主任李斌13日在福建三明市举行的城市公立医院综合改革试点座谈会上表示，公立医院改革试点部分难点问题尚未取得实质性突破，深化改革要遵循四大基本原则，须做好“一个规划七项制度”。

李斌说，分级诊疗制度、科学的补偿机制和人事薪酬制度尚未建立健全，医保支付制度改革滞后，医保的基础性地位和作用尚未充分发挥，药品、耗材价格虚高问题仍比较突出。

同时，公立医院改革试点的综合性、协同性不够。有些改革单兵突进，没有综合推动，导致效果打了折扣。有些地区只选择了一部分公立医院开展试点，没有形成区域连片效应，出现“洼地”、“孤岛”现象。

另外，公立医院改革试点的进展不平衡。有的地方进展较快，各项改革措施落实较好，有的地方等待观望，缺乏主动性。个别试点城市甚至没采取什么改革措施，推动不力，进展缓慢。

李斌表示，从基层改起，从基本保起，由下而上，由基本到非基本循序推进，是新一轮医改的基本路径。当前，基层医疗卫生机构综合改革已经实现了全覆盖，县级公立医院综合改革试点县今年超过了50％，明年将全部推开。

李斌表示，城市公立医院改革一是要始终坚持公益性的改革方向，政府要加大投入，对基本医疗卫生服务承担兜底责任。二是突出联动性。坚持医疗、医药、医保三医联动，更加注重改革的系统性、整体性和协同性。三是重在突破性。要围绕医改的重点领域和关键环节，加大改革力度。四是发挥示范性，通过地方体制机制创新，总结出在全国可复制、可推广的实践经验。

李斌表示，今年国家确定了34个城市进行公立医院改革试点，各省可结合实际选择扩大省级试点城市范围。具体任务就是要做好一个规划，建立七项制度：合理规划布局医疗卫生资源、建立和推动科学补偿机制、分级诊疗制度、医保支付制度、人事薪酬制度、现代公立医院管理制度、药品供应保障制度和监管机制。

（记者 梅永存 沈汝发）