分级诊疗 首诊医术能否经受考验

近日，浙江省出台规定:试点县（市、区）居民就诊时，应先到当地基层医疗机构——

分级诊疗 首诊医术能否经受考验

中午1时左右，在大医院候诊的病人依然很多。

东南网10月27日报道 本网记者 冯川叶

近日，浙江省出台规定，从10月底前开始，浙江将分批启动全省分级诊疗试点。按照要求，淳安县、宁波市北仑区、宁海县等8个纳入试点的县（市、区）居民在看病就诊时，须首先到当地基层医疗机构首诊。浙江省这一规定出台后在网上引起了关注。普通市民乐于接受分级诊疗吗？分级诊疗如何推行才能真正落到实处？记者为此进行了走访。

医院：每天都人满为患

今年9月，福建省卫计委下发《福建省县乡医疗卫生服务一体化管理试点工作指导意见》指出，除厦门市外，我省其他设区市探索建立分级诊疗和双向转诊制度，并力争2015年县域内患者就诊率达到90％左右。

此次试点工作中，全省每个设区市（除厦门市外）结合本地实际，选择1-2个县（市）试点。试点县（市）重点选择1-2个技术力量薄弱的丙类乡镇卫生院，与县级公立医院（含中医医院）实行一体化管理，把县乡两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，逐步实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众享受“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务，缓解大医院的压力。

24日，记者走访了福建省立医院、福建协和医院、福建省妇幼保健院等多家福州市著名的三甲医院。在这几家医院，无论在候诊室还是在收费处，都排着长长的队伍。

福建省妇幼保健院导诊台的一名护士告诉记者，医院每天都人满为患，医生一天也要看几十名病人。大多数时候，医生都没有办法按时下班。记者了解到，各家大医院几乎都是如此。“如果分级诊疗能够真正实施好，不仅普通市民看病方便，对我们大医院来说，也能缓解看病挤，也能减轻一些负担。”福建省协和医院党办主任林之樱如是说。

网友：对社区医院不放心

采访中，正在福建省妇幼保健院候诊的周女士告诉记者，虽然孩子只是感冒有点发烧，但是她还是带着2岁的儿子到大医院来看病。“社区医院的医术我们不太放心，大医院虽然挤，但是能看上专家，比较有保障。”周女士告诉记者，为了能挂上号，家里的老人一早就来排队了。

记者注意到，在网上和周女士有类似观点的网友不少，许多网友都表达出对社区医院的不信任。网友“廊桥遗梦”说：“都说大病去医院，小病去社区。一样的症状还有不同的病情呢，我们不是专业的医生，我们怎么能判断自己是大病还是小病呢？”

也有网友担心分级诊疗会延误病情，网友“热火火”说：“如果去社区医院碰上个不靠谱的庸医误诊了怎么办，那岂不是拿生命在开玩笑？”网友“小星星眼”则表示：“社区医院如果能够把病看好，谁愿意去大医院挤呢？如果在社区医院里能有好的医生坐诊，又有良好的检查设备，大家肯定都就近看病了。”

专家：先加强基层医疗条件

福建医科大学公共管理学院教授郑振佺认为，合理的医疗结构组成应该由社区医院、县区医院以及三甲医院这三级构成。实现分级诊疗，就是让首诊医生在病人初诊时进行病情判断，然后进行合理分流。

“大家都要到大医院去看病，归根到底是不信任基层医院。”郑振佺说，目前，我国的基层医疗机构条件还有限，数量少、质量差等的问题还普遍存在。要真正实现分级诊疗，不能仅靠政策、付费方式等引导分流，还必须加强基层医疗机构的医疗条件，提高它们的医疗水平。

他建议，一方面，卫生行政部门在改革时要树立起社区医生的医术和口碑，例如，可以让基层医院与上级医院结对子，让大医院的名医定期到基层医院坐诊，还可以让上级医院指导提升社区医院的医疗水平。另一方面，让那些只想到医院开药的患者，到社区医院就可以取到和大医院一样的药。此外，在改革过程中，还应该根据实际情况实时进行调整，力求最好效果。