南安基层医疗破除“以药养医”机制 生存状态发生变化

肖景明医生毕业于华中科技大学临床医学专业，毕业后一直在翔云卫生院工作。

如何留住人才，如何盖楼添设备，令刘俊源犯愁。牵挂此事的还有当地出外打拼的商人，因为卫生院事关留守乡亲们的医疗服务水平。去年春节，翔云商会热心人士众筹成立了翔云卫生院医疗发展基金会，每年捐赠给卫生院20万元，用于添置更新医疗设备和培养人才。仅此一项，职工人均月工资预计可增加800元，这让许多年轻医护人员吃下“定心丸”。此外，基金会还捐助40万元，用于卫生院新楼建设。

南安市卫生局医政科科长洪清华说，翔云卫生院地处边远山区，政府财政兜底保障医务人员工资。但是，财政蛋糕就这么大，卫生院要发展，钱从何而来，人才如何留得住，一些乡镇卫生院利用民资突围，充盈基金蓄水池，如英都中心卫生院利用民资盖楼添设备，还成立了人才发展基金，提高待遇，这样留住人才不会是一句空话。

地处中心镇区的洪濑卫生院：

财政保障人员只占三成，收入高却无盈余，养家压力大，培训人才多亏有市人才基金提供补助，竞争力在逐步增强

洪濑中心卫生院以洪濑镇为中心，辐射康美镇、丰州镇等乡镇，服务20万人。这所甲类乡镇卫生院去年就诊人数超过10万人，住院7000多人，总收入达2500多万元。

即使如此，院长戴招韵并不轻松，因为全院130多名医务人员，财政保障人员只占三成，其余职工的工资要院里自己解决，因此卫生院收入不少，却没有多少盈余。尤其是破除以药养医后，药品加成收入只占院里总收入的三成，该如何养家？

除了做好基本公共卫生服务外，分级诊疗要有吸引力，病人愿意来看病，医务人员必须自身本领过硬，才能避免大医院对病人的虹吸效应。但是，乡镇卫生院对人才没有吸引力，卫技人员以大专毕业生为主，招不来，又留不住，210个岗位只有130多人，临床专业最缺人，这又加大了医生的工作强度，一个科室4个人，轮流值夜班，乡镇卫生院成了“没有假日的医院”。此外，年轻的大专毕业生没有经过10年的锤炼，很难独立上岗。以妇产科为例，有12名医务人员，年龄最小的是1992年的，可执业医师只有3位。