南安基层医疗破除“以药养医”机制 生存状态发生变化

破除“以药养医”，给乡村医生带来了冲击。图为省新镇省东村村医王绍东正为患者抓药。

“如果不进行人事制度改革，目前乡镇卫生院引进人才的难度很大。现有医疗骨干又很少，一些医生连心肺复苏这样的急救技能都不会，难以吸引患者前来就诊。”戴招韵坦言，跟山区卫生院相比，养家的压力如影随形。还好，从2013年起，南安市人才基金每年拿出50多万元，为基层医疗机构的医护人员培训提供资金保障。

据悉，这两年来，受益于市人才基金的补助，南安全市近2000名医生和护士进行了“三基”培训，主要是培训心肺复苏、四大穿刺等技能。从今年开始，该基金将继续资助院前急救项目，提高乡镇卫生院医务人员的急救技能。

洪濑卫生院是培训的四个片区之一，上下半年各培训一次。院里的年轻人得到了学习的机会，医疗骨干开始脱颖而出。妇产科蔡玉渝医师参加妇幼健康技能比赛，一路杀出重围，荣获省一等奖、全国二等奖。 “多些培训和进修的机会，这才是我们基层医务人员最需要的。”出生于1981年的蔡玉渝说。有了蔡玉渝这张名片，妇产科去年接待住院分娩659人，这些产妇原来大部分要去市一级医院。

南安市卫生局副局长谢志平说，南安市通过人才基金杠杆，撬动现有资源升级，提高了乡镇卫生院对危重患者的抢救能力和成功率，如洪濑卫生院就成功抢救4例呼吸心跳骤停等患者，此前卫生院对此类患者连碰都不敢碰。一些科室还通过人才培训，闯出了名气，如洪濑的妇产科、省新卫生院的体外碎石中心，成为卫生院生存的重要砝码。

省东村第一卫生室：

药品收入没了，要收5元诊疗费，可有些村民不愿意，这导致病人少了，收入锐减。要适应冲击，必须向公共卫生服务转型

省新镇省东村第一卫生室，是南安市778家村卫生所（室）之一，村里就有1个卫生所、3个卫生室。

2012年，村卫生所室实施药品零差价后，村医王绍东的日子就有点不好过。前些年，每天看病的人有50多名，他年收入五六万元。但是，药品零差价后，并不是所有患者都愿意支付5元诊疗费，“患者看病一般就花10多元，收了5元诊疗费，病人下回就去其他诊所，村里有4家诊所。”