福建：分级诊疗撬动医改坚冰 签约服务激活一池春水

签约服务激活一池春水

分级诊疗的关键是基层首诊和慢病管理，在此过程中，如何更好地为群众健康服务、引导患者有序就医？

十八届三中全会指出，要“建立社区医生和居民契约服务关系”，为破解这一难题指明了方向和路径。2015年9月，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进分级诊疗制度建设，其着眼点就在于优化医疗资源配置，引导群众理性就医。

让沈爱秀感到方便的石塘社区卫生服务中心，从2012年就开始试点开展全科医生家庭签约服务。2013年，石塘所在的海沧区成为福建省基层医生家庭签约服务重点联系区，开始全面推进家庭签约工作。

“有了签约服务，高血压、糖尿病人更愿意往社区医院跑了。”林登科介绍说，目前该中心为辖区居民提供基本医疗、高血压患者、糖尿病患者健康管理、中医药保健等12类服务。下一步争取将结核病、重性精神障碍、中风、肿瘤等纳入签约服务的范围。

签约服务活络人心，拉近了社区医院与居民的服务距离和心理距离。但是，如何“大手牵小手”，盘活上下级医院存量资源，最终促进医疗资源下沉，成了又一个难题。

“分级诊疗目前最大的难题是缺人才。”今年福建省两会上，福建省立医院副院长翁国星一语道出了问题本质。

为了解决基层人才短缺问题，不久前，厦门大学附属中山医院的专家们到石塘社区卫生服务中心开展慢病管理培训，通过师带徒、传帮带的形式，手把手指导社区全科医师开展慢病防治。“上下联动”为“强基层”提供活力源泉，“基层强”了，不但留住了病人，更吸引来了上级医院的医护人员。

王素琴，现任石塘社区卫生服务中心健康管理师，去年9月刚刚“走马上任”的她，之前在中山医院当了5年的护士。现在，她下到基层工作，签约了200多位社区居民，成为患者与医师的联系纽带，每天都要打电话进行健康随访，及时向医生反馈患者病情，安排就诊时间及双向转诊相关事宜。

在海沧区，“王素琴”们签约的家庭并不在少数。截至去年底，全区共组建34个全科团队，累计开展家庭签约26334户，其中全科医生签约19429户，乡村医生签约6905户。

分级诊疗的一池春水还扩散到了农村。在农村，为做好家庭医生签约服务，长汀县主动上门服务，与农民交朋友，让基层医生成为当地百姓的第一健康守门人，把基层医疗卫生机构建成病人流向的“集散地”。除此之外，福州市通过组建医疗联合体，推行“小病在社区、大病转医院、康复回社区”的全流程服务；宁德市通过市级医院托管，快速提升县级医院医疗服务能力。

“下一步，福建将积极推进分级诊疗工作，并以家庭医生签约服务为切入点，构建基层首诊、双向转诊新机制，推进‘健康福建’建设。”福建省卫计委主任朱淑芳表示。