健康档案知晓率不高 社区上门建档常遭冷遇

提高数据真实性可用性

“目前，在获取居民信任方面缺乏有效举措，居民的不主动利用增加了建档的难度。”福建医科大学公共卫生学院郑振佺教授说，“当前，要提高健康档案数据的真实性和可用性。”

城乡人口流动加剧，给基础数据的统计带来难度。“人口基数有公安、统计、卫生、计生的，每一个部门统计的口径不同，数据也都不一样。”一位不愿意透露姓名的工作人员说。目前，每个社区的人口总数，是由卫生部门给的数据。例如，某社区，卫生部门给的人口总数是10万人，按照健康档案建档率80%来计，要有8万人建档，但是，随着人口流动性加剧，社区实际常住人口不到8万，人员缺口大，给基层工作带来难度。

对于基层卫生服务机构来说，人手紧缺也是做好建档工作的一大难点。以福州一家卫生服务中心为例，辖区内10万多人，卫生服务中心工作人员共30人，大家一起做健康档案信息收集工作，只能利用下班后的时间。基本公共卫生服务共有11大类42小项，建立居民健康档案只是其中的一项，平常还有其他工作要做，建档都是利用晚上时间。

福建医科大学公共卫生学院调查发现，有的社区卫生服务中心卫生技术人员不够，这对于基本上都要利用休息时间进行上门服务的健康档案建档工作来说是很难完成的；有的社区中心雇佣临聘人员或公共卫生人员开展健康档案建档工作；还有的社区中心没有对档案真实性进行核查，这就忽视了对档案质量重要性的认识。

通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群、开展疾病管理、采取针对性预防措施奠定基础。这些基础数据的收集十分重要。

郑振佺认为，公共卫生功能是政府职能的体现，要实现政府主导，不仅要实现投入到位，也要建立和完善相关配套政策，摸清人口基数，政策措施的制定，要让基层能够操作，使收集到的数据真实可用。

通过健康档案的建立，今后，可以使社区和大医院之间建立起实时的预约转诊关系。社区医生可为患者提供向大医院预约转诊、预约检验等服务，为社区卫生服务机构和大医院之间建立“分级诊疗、双向转诊、有序就医”提供支持。最终引导市民常见病在家门口的社区医院解决，大病预约转诊到区域医疗中心。

编后>>>

居民健康档案建档工作已经进行10年，可还有很多人不知道自己是否建立了档案，有的即使建了，内容是什么也并不了解，如此的健康档案能发挥怎样的作用，可想而知。因此造成的直接后果是，各地花钱、花精力建立的居民健康档案大部分变成了“死档”，不能运用到居民真实的诊疗中。应该说建立居民健康档案的初衷是好的，是有必要的。在高度信息化的今天，如何使居民了解健康档案建档工作，让居民健康档案中记载的是居民真实的健康信息，让居民的健康档案真正“活”起来，相关部门需要做的工作还有很多。