福建实施药品"零差率"近两年 记者实地调查变化

医生劳务价值有提升

在“零差率”改革中，体现医务人员技术劳动价值的部分医疗服务项目价格是提高的，包括医师诊察费、护理费、手术费、儿科项目等。

去年，我省对省属15家医院价格矛盾突出的医疗服务项目价格进行了调整。今年1月，又对省属公立医院3级及以上手术类共816个项目价格进行了调整。这是为了更好地体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员提高医疗服务水平的积极性，引导医疗机构和医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。

比如在协和医院心脏外科，从医28年的主任医师邱罕凡，改革前的挂号费加诊察费一共才8.3元，改革后，他的诊察费提到了25元。增加的16.7元虽然不算多，但他表示，医生的劳务价值确实有提升。

主任医生的诊察费是提了，可是糖尿病、高血压等慢性病患者，如果每次开个药都要收25元的诊察费，也吃不消。我省为方便慢性病及其他重方药患者，在医院增开了便民门诊，安排了主治医师来专门开药。因为主治医师虽然诊察费也提高了，但诊察费比主任医师的诊察费低，这样即使是老病号，也不会因为多次开药加重就医负担。

医院收入主体从药品平移到服务

取消药品加成，医院的收入必然会减少。那医务人员的工作积极性怎么保持？医院又怎么实现收支平衡，继续办下去呢？

在我省的“零差率”改革中，有一个核心步骤，叫作“药价保”联动，就是药品、耗材降低，医疗服务价格提高，这样既减轻患者负担，又实现“以技养医”，同时，调整后的医疗服务项目价格纳入医保报销范围，并调整医保报销政策。

这么做，在很大程度上打消患者对医疗服务项目价格提升“是不是变相涨价”的疑虑。

比如12日在协和医院心脏外科住院的王女士，发现改革后她的诊察费、护理费都比以前贵了，担心这钱如果全由自己来出，即便是药费便宜了，她看病也没便宜。但在当天出院结算时，她发现提价的这些医疗服务费用，医保能报销。“那确实没增加我的负担。”她说。

根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加，就单个患者而言，可能会因为病情不同而有不同的影响。我省医改正在认真评估和跟踪改革成效，努力向医院收入平稳增长、收费结构逐步优化、患者负担总体没有增加、医保基金支出基本平衡、社会反映比较平稳等阶段性目标前行。