全省基本医保参保人数达到3791.15万人 参保率95%以上

省医疗保障局党组成员、副局长刘家城介绍相关情况。东南网记者 林先昌摄

东南网12月18日讯（本网记者 林先昌）18日，福建省政府新闻办召开福建省学习宣传贯彻党的十九届五中全会精神系列新闻发布会（第六场），发布会邀请到省医疗保障局党组成员、副局长刘家城介绍相关情况。

全省11919个村卫生所纳入医保定点

“十三五”期间，全省医保系统深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障重要指示批示精神，聚焦人民群众健康保障需求，推进“三医”联动改革，稳步提高医疗保障水平，实现了新时代医疗保障事业良好开局。

医疗保障水平稳步提高。截至2020年6月底，全省基本医保参保人数达到3791.15万人，参保率保持在95%以上。城乡居民医保人均筹资814元，比2015年增长65.97%。2019年职工医保政策内住院费用报销比例89.1%,比2015年提高7.14个百分点，位居全国第4。

医保精准扶贫扎实推进。实施医保扶贫三年行动，率先实行精准扶贫医疗叠加保障政策，政策实施三年来共补助金额2.11亿元，平均报销比例从77.97%提高到90.6%，其中34种大病报销比例从82.95%提高到98.02%。

完善重大疫情医疗救治费用保障机制。采取医保和财政综合保障，及时预付基金12.07亿元，保障“先救治、后付费”。同时，实行企业医保缴费减征缓征政策，阶段性降低企业医保缴费30.66亿元。四是筑牢医保基金安全防线。开展打击欺诈骗保专项行动，2018年以来共追回医保基金8.56亿元，全省和福州、厦门纳入国家医保监管“两试点一示范”地区，并在国家中期评估中获得优秀等次。

医保改革实现“五个率先”。即在全国率先整合医保管理体制、率先建立“三医”联动医保牵头推进机制、率先建立职工医保基金省级统筹机制、率先建立药品耗材集中带量采购常态化机制、率先推进医保收付费改革。其中，省级统筹调剂中，2019年有6个地区受益8.11亿元，国家和省级药品耗材集中带量采购一年可节约费用达30.06亿元。

医保治理能力全面提升。全面推广“窗口综合柜员制”成为全国服务范例,超过750万参保人员激活医保电子凭证，大陆首家台胞医保服务中心在莆田设立，并推广至厦门、泉州等地。全省11919个村卫生所纳入医保定点。

深化“三医”联动，着力建设“五个医保”

“十四五”时期，福建作为全国医保改革的先行省份，将紧紧围绕“一个目标”，深化“三医”联动，着力建设“五个医保”，推动福建医保改革继续走前头、作表率。

一是加快构建多层次医疗保障体系。贯彻落实中央深化医保制度改革意见和我省八条措施，加快构建基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险等共同发展的医疗保障制度体系。强化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接。推进福州等地开展长期护理保险试点。

二是推动“三医”三联动改革“全联”“深动”。发挥医保战略性购买作用，统筹推进医保支付制度、药品耗材采购和医疗服务价格改革。加快按病种和按DRG收付费改革，开展区域“点数法”总额预算和按病种分值付费试点，稳步扩大药品耗材集中带量采购覆盖面。实行医疗服务价格总量调控，完善医疗服务价格形成机制。

三是着力建设“五个医保”。即公平医保、高效医保、智慧医保、法治医保和安全医保，重点推动四大工程：推进医保基金省级统筹，实现医保制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体；建立全省统一的医疗保障信息平台，推动医疗、医保、医药信息共享；实施医保基金监管创新工程，构建全领域全流程的基金安全防控机制；实施医保公共服务提升工程，建立覆盖省、市、县、乡、村五级医疗保障网络。

将持续深化全省药品耗材带量采购改革

刘家城还透露，“十四五”期间，我省将持续深化全省药品耗材带量采购改革，健全完善全省药品集中带量采购和使用的常态化机制，在落实好国家药品集中带量采购的基础上，分批分类推进药品、医用耗材省级集中带量采购。进一步完善省级采购平台功能，强化履约监管制度，建立信用评价奖惩机制，扩大耗材采购医保代为结算范围，通过这些举措继续降低药材采购价格，增强医药服务可及性。