＠福建人，住院“一口价”打包收费，DRG来了！

好消息！

福建“DRG”来了！

2019年11月，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（国医改发〔2019〕2号），《中共福建省委、福建省人民政府印发关于全面推广“三明经验”深化医药卫生体制改革的意见》（闽委发〔2019〕19号）以及《开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点方案》等8个配套文件全面实施。

2020年初，福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院、厦门大学附属第一医院率先实施按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革政策。

什么是DRG收付费？

DRG收付费是将住院患者按疾病严重程度、临床治疗过程相近、资源消耗相似的住院类似病例组合成一个组，每个组都有一个相应的收费标准。

收费标准涵盖患者入院按诊疗管理流程接受规范治疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程所发生的诊断、治疗、检查、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等费用 （特殊另行收费耗材与服务除外）。

医疗机构按相应DRG组的收费标准进行收费，医保和患者按规定的比例付费。

福建开展DRG收付费有六大特点

1、住院患者收费方式与支付方式一体化改革，患者收费与医保结算均按DRG组为计价单位，不再以单个项目为计价单位。

2、参保患者和自费患者均纳入DRG收付费实施范围，并明确了不纳入DRG收付费管理的特殊情形及不纳入DRG收付费改革的特殊病患。

3、纳入DRG收付费管理的，不设起付线，DRG组收费标准全额纳入医保费用累计范围，由统筹基金和个人按比例分担。

4、按规定可另行收费的医用耗材，不设起付门槛，最高支付限额内的，由统筹基金和个人按比例分担，超过部分患者自付。

5、细化了DRG组内费用标准，提高了医保精细化管理水平。

6、医疗机构向患者提供分类结算清单，它就是本次住院全部费用清单，它与以往住院费用清单格式不同，不仅体现病人本次住院治疗的费用，还将其他另外收费的耗材、特殊医疗服务以及临床用血等分类体现出来，让百姓看病就医做到清清楚楚、明明白白。

那么，福建开展“DRG收付费”后

患者的住院费用会有什么变化呢？

现在为你举个例子

以职工医保患者为例：

患者本次住院主要诊断为“急性阑尾炎”，行“阑尾切除术”，治疗过程平稳，没有其他合并症并发症，达到临床疗效标准出院。

按照该患者的诊断及治疗方案，归入“阑尾炎切除术，无或有轻微合并症并发症”组，按该组事先确定的收费标准10050元收取，其中个人自付30％即3015元，医保基金支付70％即7035元。

这个组的收费标准就像西红柿炒蛋一样，饭店卖给消费者就是一份西红柿炒蛋多少钱，而不是按照西红柿多少钱、鸡蛋多少钱、盐多少钱、酱油多少钱、人工多少钱计算，鸡蛋、西红柿、盐等都变成了西红柿炒蛋的成本。

同理，该患者住院采用DRG收付费政策，其在临床治疗过程中的药品、耗材、检査和检验已经内化为医疗机构的成本，项目不再是收费计价单位，通过收付费方式改革促进医疗机构进一步规范医疗行为。