完成高难度手术 福建医科大学附属第一医院破解“不可切除的肝癌”难题

东南网11月13日讯（本网记者 冯川叶）近日，福建医科大学附属第一医院党委副书记、副院长，肝胆胰外科学科带头人翁山耕教授团队突破肝脏手术技术瓶颈，在全腹腔镜下运用二步肝切除术（ALPPS术）这一高难度的治疗方法，成功为一名原本失去手术机会的晚期肝癌患者切除肿瘤，破解了“不可切除的肝癌”难题。

56岁的林先生（化名）在今年的体检中被查出肝癌。由于发现得太晚、肿瘤太大，被当地医院告知没有手术治疗机会。抱着最后一丝希望，林先生及家人来到福建医科大学附属第一医院找到翁山耕教授求诊。

正常情况下，肝切除术后残留肝体积需达到标准肝体积的40%左右，才能保证术后肝功能正常。但林先生如果想要达到根治性切除，需要将右半肝全切除。经过对林先生进行计算机辅助3D模拟手术切除、肝脏体积测量，最终得到结果：如果直接行右半肝切除，林先生残留的肝脏体积仅占标准肝体积的29.66%，术后会出现肝功能衰竭导致死亡。这意味着，按照传统的治疗方案，林先生达不到手术要求。

传统的手术治疗无法进行，那还有没有什么方法能够根除林先生的恶性肿瘤呢？翁山耕教授团队对患者进行了全面综合评估，与家属充分沟通后，决定采用“全腹腔镜下两步肝切除术（ALPPS术）”，即联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术。通过分期手术扩大肝脏手术极限，为传统意义上不可切除的肝癌患者，提供了手术治疗的新途径。该手术切除范围大、操作难度大，两次手术均在腹腔镜下实施更是难上加难，国内极为少见，对外科医生的腹腔镜技术要求极高。

在麻醉科团队的紧密配合下，翁山耕教授手术团队为患者实施了“腹腔镜下左右肝离断分隔术（ALPPS一期）+门静脉结扎术+胆囊切除术”。术后仅半月余，CT检查及肝脏三维重建显示，患者的右侧肝脏明显萎缩，同时，左侧肝脏如预期迅速增大，可保留的肝脏体积达到52.52%。左右肝离断近一个月后，翁山耕教授团队带领手术团队为林先生实施“腹腔镜下右半肝切除术+腹腔镜下粘连松解术”。术中，翁山耕教授带领团队展现了腔镜下抽丝剥茧般的精细操作，精准分离，顺利完成了二期手术。

术后，林先生肝功能逐渐改善，各项指标恢复良好，术后8天即顺利出院。出院后林先生多次返院复查，经过半年多的个体化、系统化抗肿瘤综合治疗及规律随访，肿瘤无复发转移的征象，CT提示剩余左肝功能良好。

据了解，我国是肝癌的高发地区，然而由于早期症状不明显，很多肝癌患者发现时就失去了手术机会。该手术的实施，为更多晚期肿瘤患者带去希望，也标志着福建医科大学附属第一医院的肝胆胰外科肝癌治疗达到国际先进水平。