2022年福建追回医保基金超8亿元

东南网2月7日讯（本网记者 冯川叶）记者从省医保局获悉，福建省医疗保障局将加强医保基金监管、维护基金安全作为全省医保系统的一项重要任务，不断创新监管方式方法，对欺诈骗保行为零容忍，持续重拳打击，形成高压态势。2022年，全省现场检查定点医药机构13144家，处理违法违规机构12340家，移交司法机关14家、移交纪检监察机关6家，处理违法违规参保人730人，共追回医保基金8.59亿元。

省医保局会同公安、卫健部门开展联合执法，充分发挥公安部门的侦查手段和医保、卫健部门的专业优势，分工协作，快速形成合力，精准打击违法违规行为，确保专项整治行动取得实效。以智能化稽核为抓手，加快推进定点医药机构费用审核管理，做到线上稽核全覆盖。充分发挥医保服务站的现场事中监管优势，实现线上线下齐抓共管，确保监管无“漏洞”，检查无“死角”。

采用“双随机、一公开”的方式，将69家医药机构作为重点检查对象。重点聚焦血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，直击要害，直达痛点。

严厉打击超越道德和法律底线的欺诈骗保行为，组织开展专项整治行动。各地市医保部门结合工作实际，拓展专项整治行动的广度和深度，增加了非公立医院眼科、外伤、死亡冒卡、药店违规套现等领域的整治内容。

依托各级医保部门官网和微信公众号等渠道开辟曝光台，及时公开公示医保基金监管违法违规案情信息，加大典型案例曝光力度。2022年全省主动曝光典型案例12855例，形成有效震慑氛围。

加强投诉举报线索的管理、筛查和分析研判，落实举报奖励办法，把群众举报作为发现线索的重要渠道，发挥人民群众“吹哨人”作用。建立和规范举报线索督办和反馈工作流程，确保有效举报件件有着落，推动形成全社会共同关注、支持、参与基金监管的良好氛围。