东南网2月27日讯（本网记者 冯川叶）“您最近胃口如何？晚上睡得好吗？经常出门散步吗？”在福州市第一总医院达道院区，老年综合评估护理门诊每周六都会如期免费开诊。坐诊的是来自老年医学科的中华老年专科护士，可为老人初筛是否存在老年综合征。

老年综合评估帮助耄耋老人提高生活质量

92岁的王大爷原本的身体还算硬朗，但今年以来，健康状况急转直下，不仅日渐消瘦，走路不稳需要拄拐，跌倒风险增加，而且生活自理能力下降，只能依靠保姆。子女发现后，将老人送到老年医学科，希望得到帮助。

根据初筛结果，该科室为王大爷展开详细的老年综合评估，包括日常生活能力评估、跌倒风险评估、衰弱评估等。评估的结果经医生审核后得出结论：老人合并多种老年综合征，比如营养不良风险、躯体功能下降、日常生活能力下降、衰弱综合征等，并给出评估建议。最后，经由老年医学科医师、营养师、护师、康复师、心理治疗师等组成的多学科团队，以及患者、照护者等多方参与，共同制定出综合诊疗及照护计划。

评估发现，王大爷患有糖尿病多年，由于过于严格控制饮食，导致营养不良。权衡利弊后，医生建议适当放宽餐后血糖标准，并与营养师协作制定全面的饮食方案，由照护者协助实施。针对肌力下降、走路不稳，则指导老人进行抗阻训练、平衡能力训练等。让家属惊喜的是，经过一段时间调整，老人不仅肉眼可见圆润起来，连拐杖也不需要了。恢复了生活自理能力的王大爷，生活质量明显提高，心情也好了不少。

老年综合评估的理念需要进一步推广

“随着老龄社会到来，老年综合评估已成为助力高质量照护老人的重要工具。”福州市第一总医院老年医学科主任张立欣介绍，他们希望为全市医疗机构走出一条可借鉴的路。

“老年综合评估是一项多维度、多学科的评估，能多方位了解老年人躯体健康、功能状态、精神心理和家庭社会环境状况，是筛查老年综合征的有效手段，也是现代老年医学的核心技术之一。”据介绍，老年人常具有多病共存、多系统功能障碍、多种老年综合征的表现，传统的单一学科治疗和管理模式已不能满足老年患者的复杂诊疗需求。若不及时干预，老年综合征可导致老人逐渐失能，影响生活质量，增加照护负担及医疗费用。因此，早期进行综合评估，尽早筛查老年综合征，显得尤为重要。

对于老年综合评估，目前了解的人依然不多。特别是一些患者和家属，一听评估，就表示不理解，“做个调查表，怎么能改善健康状况？”张立欣主任介绍，其实老年综合评估不单纯是评估，还包括评估后的照护方案，如康复治疗、营养指导、心理疏导等。这些年，通过应用老年综合评估技术，“老年综合评估团队”已帮助不少老人发现健康隐患，从而少得病或延缓失能。

据统计，从2021年评估率仅有5%，到2024年提升至14%，达到省内老年评估率标准。4年多来，“老年综合评估团队”已形成了行之有效的一套经验。为了让老年综合评估的理念进一步推广出去，让更多的医护人员掌握该技术，目前该科室在医院内外开展积极的培训和推广工作。下一步，该团队希望联动社区、深入社区，将老年综合评估技术带到社区，培养基层医护人员，为社区老人开展筛查，并借助信息化技术，进行研究分析，精细管理，最终造福更多的老年人。

福州市第一总医院有支“老年综合评估团队”（医院供图）

福州市第一总医院有支“老年综合评估团队”（医院供图）