长汀家庭医生动态掌握患者健康数据

手环“站岗” 守护健康

东南网6月21日讯（福建日报见习记者 李娟 通讯员 林加涛 王倩文）

龙岩市长汀县总医院的一楼大厅里设有长汀县健康医疗大数据中心，一面墙的大屏幕占满了视野。

大屏正中央的长汀县地图上散布着密密麻麻的光点，工作人员坐在大屏前，目光在屏幕上巡视。“每一个光点代表一名佩戴智能健康手环的患者。”长汀县卫健局副局长邱海仁介绍，“通过大数据中心建设，全县22家医疗机构实现数据实时汇聚和互联互通，医疗、公共卫生、财务、人事、后勤等，整个医疗卫生系统的数据这边都有。”

点击一个光点，患者的姓名、年龄、血压、心率、血氧、实时位置等信息就弹出来。工作人员指着屏幕上的颜色分级介绍：“这是低危，这是中危，如果出现高危，系统自动标红，我们这边马上能看到。”

汀州镇营背社区65岁的谢龙生就是其中一个光点。由于他是患有高血压的独居老人，今年3月，家庭医生郑兴焱为其佩戴了智能手环。“以前医生虽然一年至少4次入户随访，但还是没有手环实时监测放心，也不必因焦虑老跑医院了。”谢龙生说。

来复诊开药时，郑兴焱调出手环数据跟他现场测量的血压对比：“相差不大。”谢龙生放心了：“如果没有手环，就没有动态监测，偶尔来医院复诊一次也没法完全放心。”

过去，家庭医生签约服务常陷入“签而不约”的尴尬。对医生而言，考核看建档率、随访次数，工作难免流于填表；对患者来说，尤其像谢龙生这样的独居老人，即便签约了，身体不适时也常面临“够不着”医生的困境。

长汀的改革切口，正是一只具备实时监测心率、血压等功能的智能健康手环。这改变的不仅是响应速度，更是服务理念。

汀州镇社区卫生服务中心签约重点人群有1.8万多人，家庭医生刘朝烜团队优先为重点人群配发了十几只智能手环。“首先选血压控制不好的、子女不在身边的独居老人。”80岁的李马腾就是这样被选中的，老伴瘫痪在床，她需要一边照顾老伴，一边监测自己的血压。

6月10日，刘朝烜的手机响了，预警系统提示患者血压严重偏高。他打电话问李马腾：“李阿姨，你在干什么？”“做家务呀。”“先休息一下。”休息后，数据依然偏高。刘朝烜在电话里指导她把降压药从一粒加到两粒。监测了五六天，血压从190降到170。“还是偏高，我已经通知她这两天来医院调整用药了。”刘朝烜说。

讲起以前的日子，刘朝烜摊了摊手：“没有手环的时候，只能入户随访量一下。发现血压高了，隔两天再去量一次，再调整方案。”来来回回，耗在路上的是时间，搁在心里的却是牵挂。病人到底控制得怎么样？他心里没底。如今，他通过手机就可以监测患者动态的健康数据：“该盯的不漏掉，该跑的不用白跑。”数据让服务从“漫灌”变为“滴灌”，真正做到了以人民健康为中心。

现在，刘朝烜每次入户的方向更明确了，底气更足了，将时间留给真正需要关注的群众。数据显示，试点后高血压控制率从67.8%升至72.3%，主动复诊率更是从46.2%跃升至91.2%。这是政绩观从“做了多少”转向“解决了多少实际问题”，从“留痕”转向“留心”在当地的生动实践。

目前，这项改革正从城区试点向长汀全县18个乡镇推开。当“数据多跑路，健康有守护”成为常态，家庭医生与居民之间那份沉甸甸的“健康契约”才算真正落了地。