新罗区人大：助推基层医疗卫生机构综合改革工作

“出台关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的实施意见、召开加快推进基层医疗卫生改革和发展工作现场会”……最近，龙岩市新罗区政府及相关部门正加紧落实人大审议意见，加快推进基层医疗卫生机构综合改革，切实缓解“看病难、看病贵”问题，让广大群众能够尽早享受安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

为加快推进基层医疗机构综合改革步伐，今年8月初，新罗区人大常委会成立调研组，对基层医疗机构综合改革情况开展专题调研。调研组先后听取了区政府、区卫生局、区发改局等部门关于基层医疗机构综合改革工作情况汇报，并深入东城、适中、铁山等辖区内的社区卫生服务中心、卫生院、卫生所实地调研，通过察看、座谈等形式，了解基层医疗机构综合改革取得的成效、存在的主要困难和问题，征求加快推进基层医疗机构改革步伐的意见和建议。

8月28日，新罗区召开十六届人大常委会第四次会议，听取和审议了关于新罗区基层医疗机构综合改革工作情况的调研报告。常委会组成人员认为，2009年以来，新罗区紧紧围绕“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的运行新机构，着办推进基层医疗机构综合改革，在扩大医疗保障覆盖面、建立基本药物制度、改革人事分配制度、完善财政保障机制等方面做了大量的工作，不断提高基层医疗机构公共卫生服务和基本医疗服务能力，大大缓解了农民“看病难、看病贵”问题。在肯定成绩的同时，常委会组成人员也提出了存在的困难和问题：

“基层医疗机构改革涉及诸多部门，部门间协调配合不够，尚未树立全区“一盘棋”思想；财政投入机制、用人机制和考评激励机制等医改配套政策不够健全，乡镇卫生院管理体制还没有完全理顺，影响了基层医疗机构综合改革工作的进一步推进。”

“基层医疗机构改革是整个医改的重点之一，既涉及体制问题，也涉及利益格局调整的问题。如利益方面，村级卫生所，原来主要靠‘以药养医’，在乡村医生收入和社保问题没有得到充分解决的情况下，实行药品零差价销售难度很大，支持医改的动力明显不足。”

“目前，基层医疗队伍在数量、质量、结构上均与基层医疗机构改革的要求存在较大的差距，除了基层医疗卫生机构人员编制不足以外，还存在中、高级职称职数偏少和卫生技术人员招聘难的问题。”

“目前，新罗区城乡医疗卫生资源差距大，多数基层医疗机构房舍陈旧，面积不足、设备老化等问题尤为突出。由于诊疗条件差，整体技术水平较低，基层医疗水平和基本公共卫生服务能力不能适应社会发展需求，造成部分乡镇卫生院业务稀少，城区大医院却人满为患，超负荷运转。如城区5个街道社区卫生服务中心建设滞后，中城、东城社区卫生服务中心刚刚组建，软硬件设施都没有达标。且还有西城、北城等部分街道尚未组建社区卫生服务中心。”

……

针对以上存在的困难和问题，常委会组成人员纷纷建议，并形成了五点审议意见：一要齐抓共管，构建规范的运行机制；二要攻坚克难，理顺科学的管理机制；三要积极动作，建立稳定的投入机制；四要多措并举，优化人才的培养机制；五要突出重点，提升高效的服务机制。

认真落实人大审议意见，新罗区政府高度重视，立即召开专题会议，认真研究和部署基层医疗机构综合改革工作的重点和方向，结合省、市的有关要求，出台了《龙岩市新罗区人民政府关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的实施意见》。《实施意见》对基层医疗卫生机构综合改革工作提出了10点要求：一要加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，切实提升基层卫生队伍素质，为新罗区跨越发展提供健康保障。二要加快推进人事分配制度改革，全面推进基层医疗卫生机构人事制度改革。三要建立稳定的投入保障机制，按照保障基层医疗卫生机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式。四要加强新农合管理经办机构能力建设，增加区新农合管理中心人员编制，加强基金监管，确保基金安全。五要加强网底建设。加强村卫生所建设，在2012年底之前完成对全区村卫生所标准化建设，确保实现村卫生所和乡村医生全覆盖；加强乡村医生队伍建设，2012年至2014年，基本解决乡村医生年龄结构老化的问题。落实公共卫生任务，将基本公共卫生服务项目40％左右的工作量下移给村卫生所承担，合理核定任务量并加强监督考核。全面实行一体化管理，2012年底前基本实现一体化管理目标。积极稳妥推进村卫生所(社区卫生服务站)药品零差率改革和门诊统筹试点。积极解决乡村医生养老问题。六要建立双向转诊和分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗和双向转诊。七要提高基层医疗卫生机构能力，转变工作模式，确保乙类、丙类乡镇卫生院具备处理孕产妇顺产的能力，农村急诊病人能得到及时、有效的就诊、转诊。八要加快基层医疗卫生机构信息化建设，全面完成基层医疗卫生机构社保卡就诊一卡通全覆盖工作，切实减轻群众看病负担。九要全面落实包保责任制，根据包保职责，加强对政策宣传、方案制定、竞聘上岗、政策落实和规范操作的全过程指导。十要加强宣传引导，有计划有重点地开展医改宣传工作，为医改持续深入推进营造良好的舆论氛围和社会环境。

持续推进基层医疗卫生机构综合改革工作，8月28日，新罗区召开加快推进基层医疗卫生改革和发展工作现场会。由区卫生局负责人、各社区卫生服务中心、乡镇卫生院组成的观摩团现场察看了适中中心、东肖、白沙中心卫生院及其所属的村卫生所，听取卫生院相关经验介绍及落实基层医改工作情况、项目的工作汇报。

当天下午，在白沙镇召开“新罗区加快推进基层医疗卫生改革和发展工作现场会”，会议认真听取了各社区卫生服务中心、乡镇卫生院1~7月份基本医疗和公共卫生工作开展情况，及村卫生所建设情况。会议要求，各社区卫生服务中心、乡镇卫生院要认真学习适中、东肖、白沙等卫生院好的经验和做法，加强交流学习，大力提升中心的医疗服务水平、公共卫生服务和机构管理水平，为广大群众提供优质、便捷的医疗服务和公共卫生服务，社区卫生管理向规范化、精细化推进，确保基层医疗卫生改革和发展工作取得实效。