全球“肺纤维化关爱月”：专家解读间质性肺病预防与诊疗​

东南网9月25日讯（本网记者 陈楠 冯川叶）你是否有较长时间的持续性干咳，却很少咳痰；你是否上楼梯、散步等一些简单的活动后就感觉气短、胸闷……如果有这样的情况，请警惕您是否可能患上间质性肺病（ILD）。每年9月是全球“肺纤维化关爱月”，记者近日专访了呼吸科领域的两位权威专家——福州大学附属省立医院呼吸与危重症医学科主任医师谢宝松和姚秀娟，为网友科普 ILD的预防与诊疗要点。

“间质性肺病实际上是一组疾病，其发病原因多种多样，主要影响肺内的结构——间质，这部分包括肺泡和与氧气交换的肺内毛细血管。需要强调的是，间质性肺病不等于肺纤维化，但如果没有进行良好的监测和干预治疗，这种疾病可能导致许多人发展为肺纤维化。”谢宝松表示，肺纤维化的患者可在CT上呈现“蜂窝”样改变，破坏了肺的正常的结构，可能出现缺氧、呼吸衰竭，甚至死亡。

ILD的高发人群有哪些？谢宝松介绍，根据相关数据统计，这个疾病的发病率随年龄增长而增加，60岁以上男性是主要人群 ，约70%患者为男性。吸烟者风险比不吸烟者高38% ，即使已戒烟风险仍存在。长期接触木屑、金属粉尘或农药的职业人群（如木工、农民）患病风险显著增加。除了呼吸系统症状，ILD患者需要关注全身多系统症状，因为ILD可能是系统性疾病的表现之一，如类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、特发性炎性肌病等。此外，患有胃食管反流，出现反酸、烧心等相关症状的人群也需提高警惕。

谢宝松特别提醒，ILD 早期症状容易被忽视，患者可能会逐渐感到活动后的气短、胸闷，持续性咳嗽却很少咳痰，有时可能伴随乏力、体重下降、食欲不振等情况。这些症状与普通感冒、支气管炎等疾病相似，若出现这样的症状持续超过2-3周不缓解，要及时到呼吸科就诊，通过肺部高分辨率的CT检查，避免延误病情。

对于ILD的诊疗，目前临床上主要有哪些方法？“为确保诊断准确性，通常会采用多学科协作（MDT）的模式，由呼吸科、影像科、病理科、风湿免疫科等多个科室的专家共同讨论，综合分析患者的所有信息，避免单一科室诊断可能出现的偏差，让诊断结果更可靠。”姚秀娟主任介绍，ILD的诊断是一个综合判断的过程，需要结合患者的病史、症状、体征以及多项检查结果来确定。   

在治疗方面，姚秀娟介绍，目前ILD的治疗方案需要根据患者的病因、疾病类型、病情严重程度以及身体状况来个体化制定。若ILD是由明确病因引起（如药物相关性ILD、自身免疫性疾病相关ILD），首先会针对病因进行治疗，比如停用致病药物，积极治疗自身免疫性疾病，同时配合使用抗炎、抗纤维化药物来缓解肺部病变。   

姚秀娟表示，在治疗过程中，患者要严格遵医嘱用药，不能随意减量或自行停用糖皮质激素及免疫抑制剂，抗纤维化药物需要长期规律服用；按照医生要求定期进行肺功能及胸部CT检查，监测血氧饱和度，以便调整治疗方案；在生活中要戒烟，远离粉尘、烟雾、刺激性气体等可能加重肺部损伤的因素；保持良好的生活习惯，合理饮食，适当进行有氧运动锻炼，增强机体抵抗力。