东南网8月27日讯（本网记者 冯川叶）过去大众 “谈核色变”，如今“核药”已成为精准诊疗中不可或缺的重要手段，成为抗癌路上的新武器。记者从福建医科大学附属第一医院泌尿外科了解到，该院核素靶向治疗为多名常规治疗无效的晚期转移性前列腺癌患者带来显著疗效，为我省前列腺癌规范化、个体化治疗提供了全新方案。

常规治疗遇困境 老伯求助核素靶向治疗 

厦门67岁的林老伯（化名）于多年前确诊前列腺癌，并多发骨、淋巴结转移。经过内分泌治疗、化疗、放疗等多种常规治疗后，病情仍未得到控制。福建医科大学附属第一医院针对核素治疗前列腺癌开展临床研究，经过MDT（多学科会诊）团队的严谨评估，林老伯林老伯入组该研究。经过一个周期的治疗，林老伯的PSA指标显著降低，骨痛症状明显缓解，食欲和体力也逐步恢复。

福建医科大学附属第一医院泌尿外科主任医师、福建医科大学泌尿外科研究所副所长魏勇介绍，如今前列腺癌的治疗早已告别单一手术、化疗的模式，形成了手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗、核素治疗等多元化的治疗体系。以目前国内已投入临床应用的放射配体疗法为例，该疗法能够精准锁定前列腺癌细胞靶点，定向作用于病灶，精准打击肿瘤，大幅减少对正常身体组织的损伤，为难治性晚期前列腺癌患者开辟了新的治疗路径。其中，靶向PSMA的177Lu放射配体疗法已于2025年11月在国内获批上市，为符合条件的晚期前列腺癌患者提供了新的治疗选择。

“没有万能的抗癌疗法。治疗方案并非越新越好，而是越适配越好。”魏勇表示，临床上会结合患者的疾病分期、治疗史、身体状况、个体病灶特征等多重因素，量身定制治疗方案。

早期症状隐蔽 高危人群需主动筛查

随着人口老龄化加剧，前列腺癌已成为威胁中老年男性健康的常见恶性肿瘤。不同于很多癌症发病有明显征兆，前列腺癌早期十分“隐蔽”。尿频、尿急、夜尿增多等常见表现，大多会被误认为是普通的前列腺增生，容易被患者忽视。一旦出现骨痛、身体消瘦、浑身乏力等明显不适时，病情往往已经发展到晚期，甚至出现全身转移，彻底失去根治手术的机会。

“前列腺癌防治，核心是一个‘早’字。”魏勇介绍，对比国内一线城市，我省前列腺癌早期筛查普及度仍有提升空间，临床中时常接诊初次就诊就已发生转移的晚期患者，治疗难度大幅增加。

他特别提醒，老年男性是前列腺癌高发群体，尤其是有前列腺癌家族病史的高危人群，必须树立主动筛查意识。定期到正规医院完成前列腺特异性抗原（PSA）检测，是目前筛查前列腺癌简单、有效的方式。同时，不少人体检发现PSA指标异常后，因没有明显不适就忽视复查，最终错失早期干预机会，这一误区亟需纠正。

未来我省将持续推动PSA筛查下沉基层、纳入常规健康体检项目，让更多前列腺癌能够在早期被及时发现、及时干预。

认知误区：晚期并非一概而论，不同阶段治疗重点大不同

在很多市民的认知中，癌症只分为早、中、晚三个阶段，晚期癌症基本等同于“无计可施”。“随着临床医学精准诊疗技术的发展，前列腺癌的分期管理已经更加精细，即便是已经发生转移的晚期患者，不同病程的治疗目标和效果也截然不同。”魏勇解释，临床中将转移性前列腺癌主要分为两个关键阶段，分别是转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。虽然两种情况都属于癌细胞转移，但病情状态、治疗窗口和预后效果差异极大。

转移性激素敏感性前列腺癌是晚期患者的“黄金治疗期”。此时癌细胞虽已转移，但对常规治疗依然敏感，通过规范、系统的个体化治疗，能够有效控制病情发展，大幅延缓疾病恶化，推迟进入难治阶段。

而病情一旦进展为转移性去势抵抗性前列腺癌，治疗难度会显著提升。患者不仅会出现持续骨痛、乏力、消瘦等症状，生活质量大幅下降，长期治疗和护理也会给家庭带来沉重负担。

“前列腺癌治疗不能只看单一时间点，全程管理至关重要。”魏勇打比方说，疾病治疗就像层层设防，前期的黄金治疗窗口一旦错过，后续病情持续进展，治疗难度和治疗成本都会成倍增加。临床会根据患者的转移情况、身体状态、病史情况综合评估，动态调整治疗方案，最大限度守护患者健康。

我省前列腺癌的诊疗水平走在全国前列，多层次医疗保障减轻患者负担

记者了解到，目前我省前列腺癌的诊疗水平走在全国前列。福建医科大学附属第一医院今年上半年获批成为福建省首家前列腺癌专病诊疗中心。目前，医院已经形成涵盖泌尿外科、核医学、放疗、化疗、病理、康复、影像等多个学科的多学科诊疗（MDT）体系，覆盖从筛查、诊断到晚期治疗和康复的全流程。魏勇介绍，团队也在通过专家下沉、培训等方式支持基层医疗机构，希望让一部分患者能够在当地接受更加规范的诊疗，减少长途奔波。

“对于晚期前列腺癌患者来说，我们希望解决的不只是有没有新的治疗手段，还要考虑患者能不能真正获得这些治疗。”魏勇认为，随着精准诊疗和创新疗法不断发展，未来患者的治疗选择将更加丰富，与此同时，也需要医疗服务、支付保障等多个环节同步完善。

近年来，福建持续健全多层次医疗保障体系，在发挥基本医保主体保障作用的基础上，进一步推动大病保险、医疗救助与商业健康保险等不同保障方式有效衔接。其中，“惠闽宝”作为与基本医保相衔接的福建省定制型商业补充医疗保险，持续发挥补充保障作用，为参保群众应对重大疾病带来的高额医疗费用提供更多支持。据了解，目前177Lu相关治疗已纳入“惠闽宝”相关保障范围。通过基本医保、大病保险、医疗救助以及“惠闽宝”等商业健康保险形成多层次保障合力，有望进一步减轻部分患者长期治疗的经济压力，让医学创新更好转化为患者真正可及的治疗选择。