全球每年800多万人因烟丧命！门诊的情况是？福医协和的医生说……

东南网5月31日报道（本网记者 林夏悦）今天是第39个世界无烟日。本网近期刊发《烟雾之下：记者探访禁烟场所，发现多处“失守”》，报道了福州部分公共场所吸烟现象。

全球每年有超过800万人因烟草失去生命，其中约120万是不吸烟的“二手烟”暴露者。我国每年因烟草相关疾病死亡者逾100万。面对触目惊心的数字，戒烟成为许多吸烟者不得不面对的课题。医院戒烟门诊能提供哪些帮助？成功戒烟的关键在哪里？记者采访了福建医科大学附属协和医院呼吸与危重症医学科主治医师李晓平，了解相关情况。

戒烟人群画像：多数健康已亮“红灯”

李晓平告诉记者，大部分戒烟干预，是医生们在日常接诊时一并完成的。“我们遇到有吸烟史的患者，就会主动询问、主动建议。”

李晓平介绍，这些患者的健康大多已经亮起了“红灯”：有人因慢性咳嗽、咳痰、气喘来看病；有人因冠心病等与吸烟有关的疾病来找医生；更大一部分人，是在肺部CT体检中发现了肺结节。“有抽烟习惯的人，看到‘结节’两个字，一下子就紧张了。”此外，身边亲戚朋友因吸烟得了重病、家人备孕或刚生了宝宝，也常常成为吸烟者戒烟的直接原因。李医生坦言，没什么触发因素、“纯粹就是想戒”的患者，比较少见。

来戒烟的患者，大多已经形成了烟草依赖，甚至有人一天就会抽2—3包，面对这些患者，协和呼吸科有一套“组合拳”。医生会先评估患者戒烟意愿强弱、烟草依赖程度，然后提供心理建设、行为干预、药物治疗3种帮助。药物可以缓解戒断反应，对于中重度依赖的患者，医生会建议使用“尼古丁替代类药物”“安非他酮”“伐尼克兰”等药物，科学使用戒烟药物可以显著提高戒烟成功率，减轻戒断反应。医生还会对患者进行定期随访：至少随访6个月，次数不少于6次，可以通过电话、短信、手机APP、线下面诊等方式完成。李晓平特别强调，家庭的支持很关键：“光靠门诊的十几分钟远远不够，家人要多鼓励、多监督。”

复吸高危期：两个阶段最易“破功”

成功戒烟的12个阶段。图源：《中国临床戒烟指南》

戒烟过程中，哪一步最容易失败？根据自己的临床观察，李晓平画出了2条“高危线”：一是在刚停烟的几小时到2周内，中重度依赖者可能会出现吸烟渴求、焦虑不安、失眠等戒断症状，这个阶段复吸的概率很高；二是在熬过急性戒断期之后，也就是2周到半年之间，当患者工作压力大、看见别人抽烟、喝酒……“心瘾”就上来了。

不少患者一次“破功”，干脆“破罐子破摔”，彻底复吸。“值得注意的是，偶尔吸一根并不等于复吸，如果及时告知家人或医生，请周围人拉一把，还能恢复健康的节奏。”李晓平解释。

成功案例：一名患者的转折点

在李晓平印象深刻的成功案例中，有一名40多岁、烟龄将近30年的男性患者，他从十五六岁就开始抽烟，每天2—3包，反反复复戒了几次，最长一次坚持了2—3个月。在孩子入职体检做肺部CT体检时，医生发现一个中高危风险的结节。“患者一听孩子才20岁出头就有结节，自己反而被震住了。这次他没有再靠药物，单凭意志力，坚持了近1年没再抽烟。”李医生感慨，“这是他真正实现戒烟的转折点。触动他的，是对家庭、对孩子的关心。”

医院病房里还有许多慢阻肺、慢性支气管炎的患者，烟龄大多有40—50年，他们已经喘得厉害，一出院又偷偷点上。“家人医生劝他，他就回‘都喘了十几年了’。”李晓平无奈道，“查出肿瘤或结节的患者，戒烟的意愿会更强烈。”

长期戒烟的成功率大概有多少？李晓平估算，在愿意接受药物、行为干预和规律随访的人里，能做到6个月以上不抽烟的，大约有1/4—1/3，而这“已经是偏乐观的估计了”。

医生忠告：戒烟从当下开始

“15—18岁的吸烟人群也不在少数，”李晓平补充，“电子烟在年轻的吸烟群体中也确实比较流行，但电子烟绝非无害替代品，其中的有毒物质，同样让使用者有肺损伤的风险。”

“戒烟需要超强的个人意志，也非常需要身边人的支持，需要实实在在地陪伴、理解、共同面对每一次‘心瘾’来袭。”采访最后，李晓平向“想戒烟却迟迟没行动的人”提了一个建议：“戒烟要从当下开始，不要总想着等某个时机。每一次延迟点燃——哪怕只延迟5分钟，都是一次成功的积累。”