福建医保拟实行总额预付 被过度医疗由医院埋单

福州新闻网讯　记者从11日召开的全省县级公立医院综合改革试点工作会议上了解到，我省计划对医保实行总额预付，病人如果在医院接受不必要的检查或治疗，医院要为此埋单。此外，“药品加成”将逐渐淡出公立医院，患者可在医院买到和药店同样便宜的药品。

实行总额预付

开“大处方”无利可图

所谓“总额预付”就是根据一定区域内参保人数、年均接诊总人次数、次均接诊费用水平，测算一定区域内年度统筹补偿控制总额，经办机构定期预拨，实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。

据了解，目前我省医保主要实行的是按项目付费，在这种方式下，如果医生检查越多、用药越多，收入自然就相应多，这在一定程度上助长了大处方、过度医疗的行为。如果实行总额预付，在此基础上又按病种、按人头付费，过度医疗就会无利可图，医生只有通过控制医疗成本、降低医疗费用来获得合理收入，从而调动医疗机构和医务人员主动参与管理的积极性，促进医疗机构提高医疗质量，从根本上缓解老百姓看病贵的问题。

实行总额预付，并不意味着废除当前的按项目付费。在总额预付的基础上，可结合门诊统筹的开展探索按人头付费，还可以结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费。

“药品加成”

将淡出公立医院

今后，“药品加成”将逐渐淡出我省公立医院。据了解，我省公立医院的补偿将由过去靠服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，向服务收费和财政补助两个渠道转变，并逐年减少药品加成率，直至取消药品加成。

改革后，公立医院由此减少的合理收入，将通过多种途径得到补偿，具体包括合理调整医疗服务项目和价格、探索基本医疗保障收付费制度改革、完善政府卫生投入政策等。

此外，大型医用设备检查价格将得以降低，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务技术价格将得到提高，从而促使医院通过提高医疗服务质量和水平来增加收入。