福建莆田实现医疗保障城乡并轨，如何更惠民？

并轨前，城乡有别农民有怨

过去，由于政策有别，农村与城镇医疗保障存在明显差异：医疗保障政策不同，比如用药范围和诊疗目录，城镇居民医保用药品种达2586种，而新农合仅1130多种；享受到的待遇标准不同，比如报销比例，城镇医保在县市及市外的报销比例高于新农合。此外，由于农村医疗设施及水平相对落后，农村享受到的医疗服务水平较差。

“先照顾人口较少的城镇居民，主要是因为地方财力有限。”莆田市有关部门负责人说，就莆田而言，总人口320万中城镇居民仅占60万人，扣除城镇职工外，参加城镇居民医保的也就十几万人；农村居民则有260万之多。

近年来，莆田市开展新农合取得突破性进展，在全省率先实现补偿方案“五统一”、率先实施大病统筹、率先开展即时结报、率先实行百岁老人100%报销等；去年6月起，将慢性丙型病毒性肝炎等多发地方性疾病纳入补偿范围，门诊特殊病种从20种扩大到25种。截至去年底，全市参合人数达259.99万人，参合率99.98%，居全省第一位，基本实现应保尽保。

但是，城乡医保仍存在一定差异。比如，就医用药品种比城镇居民享有的少。总体上说，城镇居民仍有一定的优越感，尽管这种优越感已日趋式微，农民仍有一定怨气。

并轨后，城乡居民都能受益

“破除城乡二元政策差异，不是拉低就高，也不是压高就低，重点是要让城乡居民都受益。”参与医疗并轨政策调研、制定全过程的沈祥开说。

城乡差别是客观存在的，如何实施城乡医疗并轨？

“并轨应当朝着服务均等化、利益最大化、基金风险最小化的目标努力。”莆田市人力资源和社会保障局局长郑重说，这次并轨，基本实现了缴费统一、报销比例统一、服务平台统一和保障水平统一。尽管还会因为一些政策方面的限制产生差异，但总体而言，城乡居民都能从中受益。