福建莆田实现医疗保障城乡并轨，如何更惠民？

就城镇居民而言，首先是缴费降低了，原来每年缴80元（未成年人50元），并轨后，人均筹资标准提高到340元，其中个人缴60元，财政补280元，个人缴费降了20元；其次是与农村产妇一样，住院分娩享有400元补助；更重要的是，原来能报销和补助的仅有特殊门诊和住院，并轨后，不但特殊门诊的种类从15种增至25种，住院补偿提高了，而且同样享有重大疾病补偿和大病补充补偿，大病住院补偿最高增至42万元。

就农村居民而言，尽管缴费年人均增加了10元（原来的新农合个人缴50元），但重大疾病补偿的种类由原来的儿童白血病等2种增加到包括乳腺癌等20种，且采取“定点救治、定额补偿”的办法，补偿比例达70%（个人自付30%）；普通门诊也将由乡镇卫生院延伸到村居卫生所，方便农民在家门口就医。此外，在县区、市及市外就医的报销比例总体上也提高了。

六个统一，将并轨进行到底

“全面实行城乡居民合作医疗统筹，既是推进城乡一体化的现实需要，也是城乡医疗改革的方向。”莆田市有关负责人指出，目前推出的城乡医疗并轨方案尽管有效缩小了城乡二元政策差异，让城乡居民都从中受益，但从服务均等化、利益最大化、基金风险最小化的角度看，这个方案还有较大的完善空间。

首先是并轨之后的组织机构尚未统一。新农合仍由卫生部门主管，城镇医保仍由人力资源和社会保障部门主管，并轨之后主管尚未并轨，这不仅会增加行政成本，也将给后续的管理及服务带来不便。

其次是统筹层次较低，目前仍以县区统筹为主，基金管理的风险较大。

针对这些问题，省市卫生有关专家指出，城乡医疗并轨最终要实现“六个统一”：一是统一组织机构，目前可先成立市级城乡居民合作医疗领导小组和管理中心，由市级管理中心统筹管理，避免行政多头管理造成不必要的浪费；二是统一基金管理，实行以市级为单位的基金统筹模式，统一管理使用，提高基金抗风险能力、提升医疗保障水平；三是统一人员管理，把县区经办服务机构编制收归市级统一管理，县区人员加强对定点医疗机构服务行为的监督管理；四是统一参合对象，以户为单位自愿参加，避免重复参合；五是统一缴费标准，县区财政配套基金按规定在每年6月底前将资金上缴市级财政专户管理；六是统一信息平台，对现有的新农合或医保信息系统平台进行整合，以满足并轨后的管理服务需要。