血透成本与医院收入倒挂造成基层医院负担加重亟待关注

省政协教科文卫体委员会反映：在石狮市医院调研了解到，近年来尿毒症病人呈逐年增加趋势。血液透析是尿毒症病人维持生命的治疗手段，尿毒症患者平均每周血透次数为2－3次。血液透析因有体外循环，根据相关规定，凡是乙肝或乙肝病毒携带者、丙肝、梅毒等阳性病人要专机专用而且透析器及管路也要一次性使用，一次性使用的成本为每人每次约342.5元。这还不含每台机器加装透析液细菌过滤器：血透机每台装1支，血滤机每台装2支，每支细菌过滤器的价格为1500元，每两个月需更换一次；阴性病人按照国家相关规定予透析器复用，然而复用透析器存在安全隐患，长期接触消毒剂可能给患者和医务人员带来不良影响，增加透析器污染细菌和内毒素的机会，导致透析器溶质清除率和超滤系数下降，造成因透析不充分引发的不良免疫反应，甚至更严重的后果。2009年安徽省霍山县医院血透室就曾发生因做血透致30多人患丙肝的重大医疗事故。目前，我省对尿毒症患者每次透析按基本服务包定额标准收费350元，血透成本和收入倒挂，给医院造成很大负担，导致医院开展此项技术的积极性不高，血透技术供给不足。为此建议：应适当提高血透收费标准，以满足尿毒症病人的需求。

（一）提高血液透析收费标准。将目前的透析收费标准从350元/次提高至420/次，解决成本投入和收入倒挂问题，减轻医院的负担。

（二）所有患者均使用一次性透析器，减少透析器复用给患者及医务人员带来的不良影响，保证医疗安全。

（三）相应提高尿毒症患者血液透析费用的医保、农保报销比例，降低参保患者自负金额，进一步减轻参保患者负担，防止其因病致贫、因病返贫。