福建全科医生签约服务：社区医疗来了“多面手”

去年4月，我省全面启动全科医生签约服务。目前，已有1000多个全科服务团队，与80多万名群众签订了服务协议

社区医疗来了“多面手”

东南网3月11日报道（福建日报记者　储白珊　实习生　洪艺松）

和病患详细沟通是医生的分内事，但在拥挤不堪的大医院，却是奢望。相较之下，在社区卫生服务中心看病不用排队，医保报销还挺多，里面的全科医生啥病都能看。

去年4月，我省全面启动全科医生签约服务。65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭成为首批签约服务对象。服务内容为：基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估、健康咨询和便民服务。

不过，对家门口的这些“多面手”，还有很多人并不是太了解。

全科医生每天忙什么

3月1日，星期六，福州市鼓楼区水部街道社区卫生服务中心。8点20分，家住附近的皮奶奶来到这里取体检报告，接待她的是医生朱香华。

朱香华花了20分钟跟皮奶奶解释体检报告里的各项检查结果——

“这次体检，您的血脂正常了哦。”朱香华说。

“真的？”皮奶奶喜出望外，“说明运动有效果啊，我天天都快走锻炼呢。”

“散步锻炼要由慢到快才行，不能一开始就走太快。”朱香华赶紧提醒说，“另外，中医体质辨证检查您是气郁体质。建议平时没事揉一揉太冲穴，睡前泡泡脚。您看，这里就是太冲穴，这样揉。”说完，她手把手教起了皮奶奶。

皮奶奶听得频频点头，她说：“以前，我有高血压、冠心病。一开始也去大医院，但因为忍受不了各种排队，又不好次次都让孩子陪诊，渐渐就习惯了难受也死扛着。现在来这里看病、体检、拿药都不要排队，医生态度又好。我干吗还去大医院受罪？”

10点半，全科医生吴亮的看诊告一段落。他背着随诊包来到附近小区居民杨阿姨的家。清早，杨阿姨来电说患有糖尿病的老伴儿眼睛难受，吴亮有点担心。

进了屋，吴亮麻利地给杨阿姨的老伴量血压、查眼底。他用福州话柔声问道：“看您有黑眼圈，昨晚没睡好吧？”

老人点点头，表示近来没胃口，心情不好，难入睡。吴亮说：“我给您开点维生素和眼药水吧，能缓解一下。不过，建议您做副假牙。牙好，胃口才好啊。”

像皮奶奶和杨阿姨这样信赖社区卫生服务中心的市民正在增多。社区医生们也越来越忙碌。他们不仅看门诊，还承担着大量走家串户随诊的任务。

水部街道社区卫生服务中心主任谢雅珠告诉记者，中心35名工作人员分为5个医疗团队，负责辖区内1万多户、近4万名居民的公共卫生服务。去年下半年，该卫生服务中心开展全科医生签约服务以来，不少居民全家建一本档案，由固定的医疗团队负责，家庭成员生了病，第一时间就能得到诊治。

寻求服务模式的转变

去年4月，我省全面启动全科医生签约服务。这是我省在近年来社区医生联系家庭责任制工作的基础上，进一步转变服务模式。

省卫生计生委农村与社区卫生处负责人告诉记者，目前，我省已经组建了1000多个全科服务团队，与26万多户、80多万名群众签订了服务协议；农村地区也正在试点开展乡村医生签约服务。

由于人口增长、群众需求变化、医务人员配备等政策未及时配套等因素，我省社区卫生服务的质量受到影响。在我省，服务人口超过10万人的社区服务中心有21个。在现有制度下，每个服务中心的工作人员都不足50人，全年都在超负荷运转。

这也使得不少群众对社区卫生服务与综合性医院的服务定位、分工及服务优势没感觉。

采访中，一些市民认为，社区医生的医技不如大医院的专家，为了求治愈，宁可去大医院挤。还有一些市民说，虽然在社区看病、买药都便宜，但是“普通病看一次也就便宜几块钱，没有吸引力”。

“在人手有限的情况下，我们非常重视签约服务的履约率、服务能力和服务质量。”该负责人说，“全科医生是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的‘多面手’，其‘上门服务’的特点又能对居民起到很好的医疗保健作用。他们还能组织专家会诊，协调转诊，进行健康教育，心理咨询，加强社区群众的健康防范意识。”

目前，我省多地市已经出台提升基层卫技人员收入、拓宽招聘渠道等措施。长汀等一些试点县市更在绩效考核、乡村医生多渠道补偿机制等方面有所创新。近日，福州市除鼓东、安泰、新港、仓前等邻近医院的社区卫生服务中心外，四城区的其他社区卫生服务中心均延长工作日值班时间、增加休息日门诊时间和适当延长预防接种服务时间，以满足市民需求。今年，我省还将进一步深化签约服务工作，提高对重点人群的履约率，提高签约服务的质量和水平。

记者也从省卫生计生委科教处获悉，我省从2009年起，通过全科医生规范化培训、转岗培训、在职学历教育等方式为全省培养培训更多全科医生。去年，我省面向宁德、三明、南平、龙岩等4个设区市，定向培养了505名本土化全日制大专层次医学毕业生。

目前，我省已经对6300名全科医师进行了培训，并计划再培养、培训全科医生1800名，以求基层医技人员水平提升，更好地服务群众。

记者手记>>>

请给他们多些信任

进入社区卫生服务中心的群众，大部分是来拿药、输液、推拿理疗，鲜有问诊看病的。不被信任，是许多社区医生所面对的现实。

在国外，社区医生深受患者信赖。原因有三：一是全科医生入行门槛很高，诊疗水平普遍较高；二是全科诊所的收入全部都由政府提供，不靠开药挣钱；三是全科医生与社区居民关系友好。

前两点我们正在努力探索去做，但是人与人之间的信赖又何必等到制度健全？与其到处托人找关系，让大医院的专家们多看几分钟或者态度和善一点，不如熟识一个社区医生，享受24小时随时咨询的便利。

如今的社区医生是“多面手”，年老的具有丰富经验，年轻　的经过规范的全科医生培训，掌握着专业知识。他们还有最大的优势——对病人熟悉，可以在第一时间对患者的病情作出诊断。

所以，当他们敲开您的家门时，请给他们多些信任。