福建医务人员执业状况观察：高压下的尴尬

想要合法合理的阳光收入

在白皮书中，医师收入是一项重要调查内容。2014年调研中，65.9%的被调查医师对自己的收入很不满意或不满意，其中选择“很不满意”的比例为19.1%。

数据显示，收入在3000元及以下的医师占29.46%，3000元至5000元的占37.37%，5000元至7000元的占15.40%，7000元至1万元的占11.58%，1万元以上的占6.15%。在二级和三级医院比较中，医师收入在3000元以下的，二级医院占42.75%，三级医院占23.56%；3000元至5000元的，二级医院占39.57%，三级医院占35.27%。

一半以上的医师月收入在5000元以下，甚至于一半以上的三级医院医师月收入都在5000元以下。“这说明提高医师合法收入的问题一直没有得到解决。”省卫计委相关负责人说，“按照国际惯例，医生属于收入最高的行业之一，平均工资应为社会平均工资的4倍到6倍，但在我国，这一比例仅为1.19倍。”

在我国，住院医师规范化培训的主要模式为“5+3”，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。这意味着，别人大学4年毕业后可以进入社会工作、挣钱，医学院的学生要至少多花一倍的时间学习。

“昂贵的教育成本，加上实际工作中与收入不对等的巨额工作量，很容易让中青年医生心理失衡。究其根源，在于我国‘以药养医’机制长期刺激医院创收、弥补收入不足，严重影响医疗机构公益性发挥。其表现之一，是医生的价值无法通过账面收入体现，少数医生转而通过红包、回扣、过度医疗等‘堤外损失堤内补’。”业内人士分析。

采访中，一些医生坦言，开药拿回扣、收病人红包确实一度成为行业潜规则，但他们内心并不喜欢这种潜规则，都渴望得到病人真正的尊敬，渴望得到一份合法合理的阳光收入。

业内人士指出，医生的付出缺乏合理回报，还带来不良连锁反应——

其一，制约了医学人才队伍培养。学生报考医学院的热情下降，优秀学生不愿学医、从医，不少医学院学生毕业后找了专业不对口的工作。目前我国每年培养的医学毕业生都在60万人以上，最终穿上白大褂的只有其中约六分之一，高昂的培养成本被白白浪费。

其二，阻碍人才下沉和医疗资源均衡化的实现。当前我省正在全力健全分级诊疗体系，而基层医务人员严重不足、基层医疗机构水平普遍不高成为实现分级诊疗体系的软肋。除了有限的专家帮扶，基层医疗水平更多地依赖于大批医学院校毕业的年轻医师，如果年轻医师没有积极性，基层医疗机构的业务将无法顺利开展，医疗资源均衡化也将难以实现。