厦思明区全面启动新一轮医改 首推家庭医生试点签约服务

譬如，嘉莲街道卫生服务中心的吕新民副主任医师是长青社区结肠癌晚期患者李先生的家庭签约医师，除了每两周上门给李先生换导尿管，李先生临时有什么急症，也能随时咨询吕新民。吕新民说，李先生病情一旦出现变化，街道卫生服务中心都会及时对其进行处理，或及时转诊至三级大医院进行治疗。

这种零距离的医患互动新模式，增进了居民群众对社区医生的信任感，吕新民俨然成为李先生一家最为信任的朋友。李先生的儿子称赞这种家庭医生新医疗模式，“家庭医生有专人为我们服务，改变了旧有的医疗模式，我们很放心，确实很方便。”

目前，家庭医生签约服务主要依靠社区卫生服务中心全科团队来开展，全科团队由全科医师、社区护士、预防保健人员组成。居民可自由选择社区卫生服务中心的全科服务团队，只需简单签署一份服务协议书，便可免费享受协议中的健康“点对点”服务。

在这场签约“浪潮”中，4个试点街道针对自身特点，开展个性化服务。开元街道短短2个多月就有1500多名居民签约了家庭医生，卫生服务中心还专门设置了5个全科医生团队为辖区内的居民服务，对重点人群的健康进行全程管理，受到社区居民的一致好评。

莲前街道将社区医生编成12个服务团队，与街道下辖23个社区中有意向的家庭签约，率先提供“家庭式服务”，在不违规医疗安全且有特殊情况的前提下，可进行上门访视等服务；鼓浪屿街道则开展敬业爱岗PK赛，深化家庭医生理念，开设家庭病床，医生、健康管理师上门为病患进行诊断、挂瓶及换导尿管等工作。

心潮逐浪高——上下联动，技术更专业

2008年从思明区医院来到鼓浪屿医院，老实说，刘春医生心里是不大情愿的。每天写病历、开药，他笑称自己成为了“开药机”。

心路在2015年有了变化。3月，鼓浪屿街道率先与鼓浪屿医院签订协议，医务人员对辖区居民“包片”服务，相当于每户都有了“家庭医生”。在摸清岛上居民的“健康家底”后，医生对高血压、高血糖患者以及老年人进行持续的“慢病管理”，由“结对子”的医务人员实时监控身体状况，定期安排健康体检，指导用药。在社区医生与健康管理师背后，还有一名大医院的专科医生，共同组成了“三师”团队，专科医生参与每名慢病患者健康管理方案的制定，每周到鼓浪屿医院坐诊一次，管理对象病情复杂时也转诊到专科医生处。

今年6月，思明区启动家庭医生签约试点后，刘春医生的成就感就更多了，在走诊过程中，不仅提高了患者健康稳定率，还与居民愈发亲近，获得了他们的信任感。街道一名江姓老人这么说道：“平时很怕去大医院，人太多医生根本没时间和你细讲，在鼓浪屿医院不一样，感觉上世纪70年代热情朴实的‘赤脚医生’又回来了。”

鼓励居民与家庭医生签约，既是思明区大力推动医疗体制改革的结果，同时也是社区医院自己发展的需要。为保证服务质量，思明区对所有签约医生都设置了门槛：必须具备全科医生资格；掌握大多数常见病、慢性病、多发病的诊疗技术；具备健康管理的基本知识；具有良好的协作精神、沟通能力和团队意识等。

为规范家庭医生的服务，思明区还把签约服务的质量、数量、居民满意度，列入单位和全科医生团队及个人的考核内容，将签约服务取得的成绩和社会效益与全科医生团队及个人奖惩挂钩。“小医院也可以做出大贡献，社区医院要扬长避短，走进群众成为他们看病求医的帮手，通过慢病管理让他们不得病、少得病。”刘春医生说，这样的家庭医生签约服务模式，也逐步建立起了签约家庭与全科医生之间长期稳定、连续、可及的服务关系，推动医患间走向亲情。