福建：医改改变社区医院闲置状态

新华网福州12月23日电（记者 陈弘毅）“现在社区医院也热闹了，越来越受患者欢迎。”这是福建全省综合医改试点启动以来，记者在基层医院采访见到的新气象。

近一年来，福建各地创新多种医改模式，有效盘活基层闲置的医疗资源，着力建设“群众信得过、基层接得住、医院舍得放”的分级诊疗体系，成效初步显现。

在80多岁的福建石狮市民田颜车老人看来，医改带给他的最直接影响，就是他罹患高血压和糖尿病、卧病多年的老伴平时用的基本药物都能报销了，“过去一看病检查就往三甲医院跑，现在本地拿药，药是一样的，报销完自己花的钱还更少了。”

而记者日前在福建厦门莲前街道社区卫生服务中心看到，一楼的服务大厅内排起了长队，前来挂号、抓药的市民进进出出……

“这与以前的景象完全不同。厦门慢性病患者曾占全市三级医院门诊量的80%左右，其中高血压、糖尿病又是慢性病门诊量的主要病种；20%－30%到大医院就诊的高血压、糖尿病人属于单纯开药维持常规治疗的患者。”厦门市卫计委主任杨叔禹介绍说，这种状况曾经让基层医疗资源得不到充分运转，而三级医院的资源又大量耗费在原本完全能在社区就完成的医疗服务项目上。

“通过福建各地的实践，基层闲置的医疗资源被有效盘活，分级诊疗体系建设初见成效，群众用脚做出了最有说服力的选择。”福建省发改委副主任、福建省医改办主任赖诗卿说。

2012年起，厦门开始探索以利益导向引导患者分级诊疗，以慢性病中的高血压、糖尿病为切入点，创设了“三师共管”模式。每位签约入网管理的慢病患者都由三级医院的专科医师、基层医疗机构的全科医师和经过培训认证的健康管理师组成的“三师团队”提供全程诊疗照护与健康管理，在社区里就可以完成日常医疗服务。

福州则将27家医疗机构组成区域性的“3＋2＋1”纵向模式的福州市第一医院医疗联合体，在医联体内实行分级诊疗和双向转诊，提高优质医疗服务可及性，截至今年7月底，共开展危重症双向转诊上转1465人、下转499人。

“分级诊疗改革的关键在于‘群众信得过、基层接得住、医院舍得放’，通过加强顶层设计，规划调整、医保支付、财政投入、人事薪酬、职称评聘、差别价格、绩效考核等综合措施，促进医疗资源流向基层，提升基层服务能力。”赖诗卿说。

此外，福建还重点通过创新管理体制、深化绩效工资考核等多种方式，让院长有自主权、医务人员有积极性、医疗机构有活力。

记者在长汀县新桥镇卫生院看到，这里与其说是乡镇卫生院，不如说更像是一片花园。占地约40亩的院区，门诊楼、医养服务中心、长汀县精神卫生病院几栋楼错落排开，小桥流水，满目叠翠。门诊楼里，十几名村民在排队取药，电子屏幕上显示着每名病人的总花费和报销比例，一目了然。

“长汀这几年逐渐落实基层用人自主权和经营管理权，逐步解决部门之间管人不管事、管事不管人的突出问题，建立责权相对应的基层医疗机构管理新体制。”长汀县卫生局局长陈禄说，2014年长汀全县乡镇卫生院业务收入比2008年增长了2.4倍，全县乡镇卫生院门诊和住院人次分别比2008年增长了2.9倍和1.8倍，分流了全县56%的门诊量和50%的住院量，基本形成“小病不出乡、大病不出县、疑难重症到大医院”的就医格局。（完）