莆田荔城区多举措推行分级诊疗 基层医疗服务机构面貌大变

莆田荔城区多举措推行分级诊疗，基层医疗服务机构面貌大变——

过去门庭冷落 如今热闹得很

东南网1月23日讯（福建日报记者 陈荣富 通讯员 何晋生 张郁周）“看病、复诊来卫生院就行啦，不用再往市区医院跑。”21日，来莆田荔城区北高镇卫生院复诊的高洋村村民翁金烦说，莆田学院附属医院的医生来卫生院坐诊，如果医生认为有必要，他可通过绿色通道直接转到附属医院。

过去，地处偏远乡镇的群众得病，特别慢性病，三天两头得往市区医院跑，赶几十里路，到了还得排队，当天也不一定能排到。“镇里的卫生院条件差，对卫生院医生群众也不太信任。”荔城区卫计局医政股负责人邹金星说，不管大病小病，群众都往市区医院跑，大医院人满为患，卫生院则门庭冷落。

“如今不同了，卫生院热闹得很，有时也像大医院一样排起长队。”北高镇卫生院院长许永猛说，卫生院的变化以及群众看病观念的转变，得益于区里深化医疗体制改革，推行分级诊疗制度。

分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，医疗机构各施所长。实施分级诊疗，除危急患者和特殊情况外，一般性的慢性病或者小病，患者需要先到基层医疗服务机构就诊；如是大病，由基层医院转诊到大医院，病情稳定后再转回，由基层医院医生负责回访和追踪。

去年9月，荔城区在莆田率先实施高血压、糖尿病慢病防治管理分级诊疗试点，在全区6个卫生院（卫生服务中心）全面铺开“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”制度。

“开展家庭式医生签约服务，是推行分级诊疗制度的基础。”荔城区卫计局局长蔡键恒说，作为省定家庭式医生签约服务重点联系区，2013年，荔城区就在全区开展家庭式医生签约服务。至目前，全区累计建立居民健康档案43.4789万份，电子建档率达88.08%；65岁以上老年人参加体检人数12236人、纳入高血压管理26080人、糖尿病管理8832人、重性精神疾病管理1787人。扎实的基础工作为分级诊疗提供了有利的支撑。

为了改善卫生院医疗条件，提高卫生院医疗水平，荔城区鼓励卫生院加入莆田学院附属医院医疗集团，由附属医院定期选派医疗专家组到对口卫生院坐诊、查房、做手术，开展高血压、糖尿病等慢性病巡诊。此举不仅密切了上下联动和分工协作，也为卫生院医生提供了跟班学习、参加业务培训的机会。荔城区还与附属医院联合制定了《高血压糖尿病综合管理与分级诊疗试点工作方案》，实施“亿千百”工程，投入1.2亿元，新、改、扩建基层医疗业务用房总建筑面积5万多平方米；投入超千万元专款为各基层医疗机构添置、更新彩超、数字X光机等设备；投入300余万元建成全区卫生信息化网络。

为了让群众愿意就近就诊，荔城区实施差别化医保支付政策。在报销方面，糖尿病、高血压（Ⅱ期及以上）特殊门诊报销比例与同级别医院的住院补偿比例一致，即莆田学院附属医院按55%补偿、卫生院按90%补偿；在卫生院首诊后转入附属医院住院治疗的患者，住院起付线降低100元；病情稳定后转入卫生院住院治疗的患者，取消住院起付线。在配备药品方面，该区将新农合药品目录全部纳入基层医疗机构配备范围，加强与莆田学院附属医院治疗常见病、多发病用药相衔接，并不断扩大药品新农合报销范围，在所有公立医疗机构实行药品零差价销售，保障患者的医疗需求。在单次处方量方面，附属医院高血压、糖尿病的单次处方量不得超过7天，超过部分城乡居民合作医疗基金不予支付，而卫生院、社区卫生服务中心诊治高血压、糖尿病，单次处方量可延长至1个月。

在卫生院看病，翁金烦感觉很舒心。他说：“卫生院设备好了，医生水平也高了，报销又比大医院多，谁还愿意老远跑市区去挤？”