厦门求解就医难 医疗资源得到显著增加

人均经济总量与地方财政收入均在全省名列前茅，医疗水平却长期与之不相匹配，怎么办？

厦门求解就医难

东南网5月25日报道（福建日报《厦门观察》记者 杨珊珊）

十年前，厦门市在征集“为人民群众办实事”的建议时，把反映较多的问题整理概括为就医、住房、就学、交通等四大难题，并提出实施“破解四难”的任务。其中，就医难排在了首位。

如今，随着医疗资源的增加与医技水平的提高，厦门医疗服务的效率与满意度提升了吗？

力补历史欠账

医疗水平快速提升，尽快实现与经济社会的同步发展——厦门市民的这种期待，对医疗卫生主管部门来说，是压力，也是动力。作为厦门卫计委主任，杨叔禹是最直接的感受者。

地处东南沿海，厦门的人均经济总量与地方财政收入均在全省名列前茅，在全国主要城市中也跻身前列。然而，医疗水平却与之不相匹配。“厦门的医疗卫生事业，有历史欠账要补。”杨叔禹说。

在业内人士看来，医疗资源越优质，辐射周边地区的范围也就越广。杨叔禹坦言，在过去的一段时间里，厦门当地患者患上疑难杂症，尚且需要到北上广等地大医院就诊，更别说吸引周边地区的患者前来治疗。

“医疗水平的提升要有一个过程。但是，面对老百姓的迫切期望，可想一些长短线结合的办法。”杨叔禹说，厦门加大投入，增加医疗资源，同时采用委托管理等“高位嫁接”的方式，努力补上历史欠账。

成效渐渐显露：复旦大学附属中山医院厦门医院将在明年开放；三甲综合医院厦门弘爱医院预计于2018年完成建设正式开业；厦门市心血管专科医院2期也将于同期建设完成；位于岛外的厦大附属翔安医院、集美新城医院建设正在推进中，第二医院、海沧医院正在扩建中；在复旦大学附属儿科医院的托管指导下，厦门市儿童医院借助“复旦儿科军团”的高端人才优势，有效实现了品牌、管理和技术的平移……

厦门卫计委医政医管处处长周文介绍，厦门医疗卫生机构的千人均床位数、千人均医师数、千人均护士数分别从2012年的3.35张、2.33人、2.21人，增长至2015年的3.75张、2.62人、2.85人。这些“硬数据”，正是厦门医疗资源得到显著增加的佐证。

突破手术禁区

“诊断愁死人，治疗难死人，愈后气死人。”厦大附属中山医院神经外科主任田新华用此概括刚进入神经外科工作时的状态。

那时候，许多神经外科疾病的诊断只能靠开颅探查，诊疗方式十分粗糙，手术也有许多禁区。比如，在大脑颅底深处，有一个拇指大小的器官叫脑干，这个狭小的部位几乎管辖着生命的一切。如果医生只掌握解剖知识，没有显微技术辅助，绝不可能动刀。

高精新医疗仪器层出不穷，大大促进了神经外科技术的发展和观念的更新，使神经外科手术日益精细和微创，突破了过去这些手术禁区。去年10月，漳州患者蓝某脑干长了海绵状血管瘤，以桥脑为中心，血肿波及中脑，很快昏迷瘫痪。田新华与助手用了8个多小时，成功将肿瘤切除。

对厦门而言，医疗技术水平提升的重点突破方向是：过去没有开展、无法掌握、可填补厦门乃至福建空白的治疗办法、治疗手段与治疗技术。越来越多的突破，已经实现。

厦门大学附属第一医院重症医学科主任张民伟在去年7月采用体外膜肺氧合（ECMO）治疗一名处于严重缺氧、多脏器功能衰竭状态的患者，挽救了其生命。“目前为止，我们已经利用ECMO抢救了4例重症病毒性肺炎患者，其中包括2例去年感染H7N9的重症病人。”张民伟说。

此外，厦门市心血管病医院在2014年底成功完成我省首例经导管主动脉瓣置换术，全国仅少数几家医院可开展；厦门大学附属厦门眼科中心拥有我省首批眼库，年角膜移植手术量连续居全国第一；厦门市儿童医院新生儿医学中心的神经重症监护单元、幼儿肠镜检查、肠镜下息肉切除、GMS无创评估早期脑瘫、新生儿微创胸腔镜下食道闭锁食道吻合术等技术填补了省内空白……

探索医疗管理

平均住院天数，是医学技术水平的重要指标，也是医疗管理水平的重要指标。2012年，厦门医院的平均住院天数是11天；2015年，这个数字下降为8.59天。

不要小看这缩减掉的2.41天。杨叔禹算了一笔账：全市床位1.3万张，按90%的床位使用率计算，其效益相当于多盖了一所2500张床位的大医院。

而从患者的角度看，住院天数减少，无疑能带来实实在在的好处——降低治疗费用。这直接影响到他们对医疗机构的评价以及与医务人员的关系。来自第三方调查机构北京零点公司的数据显示，2015年厦门市医疗服务的总体满意度得分为85.2分，比2014年提高8.9分。

厦门大学附属中山医院肝胆胰外科率先在全省推行日间手术，就是一个例子。以往，需要手术治疗的患者都是在办理入院后，才进行一系列的检查、手术及康复。而日间手术病房具有门诊手术的属性，在门诊时就完成了一系列的术前检查，并在约定时间内手术，患者可当天治疗，次日办理出院。该院副院长尹震宇说，日间手术缩短了患者的住院时间与医疗费用，又提高了床位的使用率，解决了看病难的问题。

厦门医疗机构在管理方面的类似探索还有许多。比如，完善单病种标准住院流程，明确诊疗项目的种类、时间要求和出院标准等，减少因个体医疗水平差异的平均住院日延长；充分利用、共享临床数据，通过信息平台传递各类检查检验结果和使用电子病历，提高医务人员的工作效率；通过分级诊疗的有效推进，慢性病病人和需要康复治疗的病人部分分流到基层医疗机构，减少公立医院的压力，减少医院平均住院日等。

如今，厦门医疗资源的辐射能力提升了。“我们的几所综合性医院，有45%是外地患者，辐射闽西南乃至江西等省外地区。而几所专科医院外地患者的比例更是达到70%。”杨叔禹说。