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福州新闻网讯 省卫生计生委25日傍晚通报,泉州永春县2月4日确诊的人感染H7N9禽流感患者吴某某,经救治已于25日痊愈出院。

截至25日,今年初以来我省累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例15例,其中死亡3例、治愈出院8例。目前住院治疗的4例病例中,有2例H7N9禽流感病毒核酸检测已两次阴性。本月7日至今,我省无新发病例出现。

23日、24日,国家人感染H7N9禽流感防控联合督导组到福州、三明等地督导检查,对我省防控和医疗救治工作取得的成效表示满意,并对下一步防控工作提出了建议和意见。

(福州日报记者 杨莹)

东南网2月14日讯(东南网记者 冯川叶)福建省卫生计生委2月14日通报,我省又有2例人感染H7N9禽流感病例治愈出院。分别是,厦门同安区2月1日确诊的人感染H7N9禽流感患者林某某,经救治已于2月12日痊愈出院;泉州晋江市1月14日确诊的人感染H7N9禽流感患者林某某,经救治已于2月13日痊愈出院。

截至2月14日,我省累计报告散发的人感染H7N9禽流感确诊病例15例,已出院5例,死亡3例。经过各收治医院的积极救治,目前7例住院病例中,4例H7N9禽流感病例连续2次核酸检测阴性。

东南网2月13日讯(海峡导报记者 鲍娜 通讯员 吴康妮 王秀真 文/图)昨天上午10点,经过为期12天的抢救、治疗,厦门今年确诊的第三例人感染H7N9患者林先生康复出院。

患者妻子前来迎接他回家。连日来一直陪护他的医护人员,也为他送上鲜花,并将一大袋后续的促进康复的中药,交到其妻子手中,细心叮嘱要提醒患者按时服用。

因工作需要曾宰杀鸭子

“谢谢你们!”和医护人员告别时,他和妻子向朝夕相处的医务人员鞠躬。林先生说,当得知自己病情较重时一度十分恐惧,担心再也见不到家人。幸运的是,在医务人员的精心治疗下,终于转危为安。

患者林先生35岁,在上海一家餐馆当厨师,因工作需要曾宰杀鸭子。1月26日他返回厦门过年,1月29日,他自觉发热、胸闷乏力、咳嗽咳痰、活动后呼吸急促,就诊于厦门市某医院。市疾控中心检测其送检口咽分泌物呈H7N9病毒RNA阳性,经省疾控中心复核后,于1月31日晚8点确诊为H7N9病毒性肺炎(重症)合并Ⅱ型呼吸衰竭,转入厦门定点治疗医院隔离病房ICU治疗。

还有一名患者在医院治疗

确诊后,市卫生局迅速组织市人感染H7N9禽流感治疗专家组会诊,第一时间确定了治疗方案,给予抗病毒、抗感染、给氧、间断无创呼吸机辅助通气等联合治疗,入院第2天,林先生体温就恢复了正常,第5天肺部病灶开始吸收好转,症状体征逐步缓解。

主治医师姚向阳昨天介绍,整个治疗过程比较顺利,2月8日与11日两次口咽分泌H7N9病毒RNA检测结果都为阴性,林先生达到出院标准,出院后还将进行门诊随访,并不会传染给他人。由于病毒对患者肺部有损害,康复后,林先生的肺功能将会受到一定影响,但正常生活不会受影响。

据了解,厦门市第一例和第二例人感染H7N9患者中,小患者的病情较轻,已经康复。另一名患者病情基本得到控制,还在医院治疗中。


特写

为救治病人 她没见到父亲最后一面

林先生入院当天,正值大年初一,接到通知,医务人员放弃和家人团聚的机会,迅速投入抢救。他们从头到脚包裹着隔离衣,寸步不离地在患者病床边监视着。据介绍,1个重症病人一天需要9名护士轮班照料。

此次抢救,ICU副护士长章秀锦经历了她永生难忘的事。1月26日下午,她接到福鼎老家的电话,说患食道癌晚期的父亲病危,要她火速赶回家。她原计划27日一早回家,可27日早上7点多便接到通知:马上准备接收第一例H7N9患者。

一边是亲人,一边是患者,她最终选择全身心投入抢救,打算等患者病情好转些再赶回老家,其间,家人催促的电话响个不停。除夕凌晨2点多,她接到家人撕心裂肺的电话:“父亲已经过世了。”她忍着悲伤,将病房值班人员排好班,凌晨4点即启程奔赴老家。父亲丧事期间,她仍天天打电话到ICU病房询问患者情况,丧事一办完便马上赶回厦门。

厦门晚报讯(文/记者 苏奇 通讯员 林赐文 吴康妮 王秀真 高树灼)今天上午10点,经过为期12天的抢救、治疗,厦门第三例人感染H7N9重症肺炎患者林先生康复出院,为厦门首例出院的H7N9重症患者。

“谢谢你们。”出院时,他朝着连日来朝夕相处的医务人员鞠了一躬。他说,得知自己病情较重时十分恐惧,担心再也见不到家人,在医务人员的精心治疗下才转危为安。

林先生今年35岁,是翔安人,在外地当厨师,因工作需要曾宰杀鸭子。1月29日,他自觉发热、胸闷乏力、咳嗽咳痰、活动后呼吸急促,就诊于厦门某医院。市疾控中心检测其送检口咽分泌物H7N9病毒RNA阳性,经省疾控中心复核后,于1月31日晚8点确诊H7N9病毒性肺炎(重症)合并Ⅱ型呼吸衰竭,转入市第一医院杏林分院隔离病房ICU治疗。

市卫生局迅速组织专家组会诊,第一时间确定了治疗方案。入院第二天,林先生体温就恢复了正常,第五天,肺部病灶开始吸收好转,症状逐步缓解。

第一医院结核病门诊主治医师姚向阳介绍,2月8日与11日两次口咽分泌H7N9病毒RNA检测结果都为阴性,不会传染,林先生达到出院标准,出院后还将进行门诊随访。

据了解,厦门第一和第二例人感染H7N9患者中,小患者的病情较轻,已经康复。另一名患者病情基本得到控制,还在抢救治疗中。

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厦门的处理能力

得到国家卫计委肯定

林先生是正月初一入的院,接到通知,医护人员义无反顾地投入抢救中。春节期间,第一医院杏林分院前后有百余人次的医护人员进入隔离病区参与抢救治疗。他们从头到脚包裹着隔离衣,寸步不离地在患者病床边监视着。据介绍,一个重症病人一天需要9名护士轮班照料。

作为厦门市禽流感专家组组长,从年前接收第一例患者开始,裴新亚便天天加班加点,每天至少往返岛内外两趟。他说:“全心全力抢救病人,不能出任何差错。”

此次抢救,ICU副护士长章秀锦的经历也很难忘。春节期间,她全力参与抢救病人,没能见到父亲最后一面。“患者在我们的精心呵护下顺利出院,也算是对父亲在天之灵最大的告慰。”她说。

国家、省卫计委也派出专家团队多次会诊,专家们对厦门的处理能力表示肯定。

东南网2月8日讯(海峡都市报记者 李熙慧) 昨日,记者从省卫计委了解到,我省2月7日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。患者黄某某,男,81岁,闽侯县人。该患者经抢救无效,于2月6日中午死亡。这是2014年福州首例感染病例。

据悉,截至目前,我省已确诊15例人感染H7N9禽流感病例,其中两例死亡。另外13例中,厦门翔安区2岁多的男孩已康复出院,目前正在住院治疗的12名患者中,有6名患者H7N9禽流感病毒核酸检测两次均为阴性,已经没有再感染。

疾控专家提醒,做好日常预防,可远离人感染H7N9禽流感。目前已有证据提示活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感的危险因素,携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。

□相关新闻

国家H7N9防控督导组来闽检查

东南网2月8日讯(海峡都市报记者) 昨日,记者从省卫计委了解到,2月3日至4日,由国家卫生计生委医政医管局副局长赵明钢率领的全国H7N9防控工作督导组,对我省春节期间防控工作和重症病例救治工作进行了督导检查。

督导组听取了我省人感染H7N9禽流感病例救治和防控工作开展情况汇报,并深入泉州和厦门市,重点检查医疗机构预检分诊、实验室检测、早期抗病毒治疗、院内感染防范以及重症专家组会诊救治等工作。赵明钢副局长对我省H7N9防控工作取得的成效给予了高度评价,特别肯定了让病人不动、专家动和网上远程会诊等做法,并对我省H7N9防控的下一步工作提出了要求和建议。督查组专家还分别对泉州市、厦门市收治的部分重症病例进行会诊,并提出治疗指导意见。

专家指出,日常生活中,远离人感染H7N9禽流感,做好以下预防措施很关键:

●尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便,尤其是病(死)禽;若曾接触,须尽快用肥皂洗手。儿童应避免直接接触家禽和野禽。如果发现病(死)禽、畜,不要自行处理,应报告有关部门。

●不要购买活禽自行宰杀,不接触、不食用病(死)禽、畜肉,不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。

●生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。

●在食品加工、食用过程中,一定要做到生熟分开,避免交叉污染,处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;在加工处理生禽畜肉和蛋类后要彻底洗手。

●平时应加强体育锻炼,多休息,避免过度劳累;不吸烟,勤洗手,注意个人卫生,打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

●若有发热及呼吸道症状,应戴上口罩,尽快到当地定点医疗单位就诊,并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。


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福州今年首现H7N9禽流感死亡病例

我省已有过半H7N9禽流感患者经治疗达到转科或出院标准

东南快报讯(记者林雅)昨日,省卫生计生委通报,我省2月7日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。患者黄某某,男,81岁,福州市闽侯县人。该患者经抢救无效,于2月6日中午死亡。这是今年福州确诊的首例人感染H7N9禽流感病例。

截至目前,今年我省已累计报告人感染H7N9禽流感病例15例,继今年1月10日以来,我省出现第二例人感染H7N9禽流感死亡病例。此前的13例确诊病例分别是在泉州、宁德、厦门、三明等地发现的,发生于1月10日、1月14日、1月15日、1月16日、1月17日、1月18日,1月24日,1月27日,1月29日,2月1日,2月3日,2月4日。

同时,省卫计委表示,1月29日通报的那一例病例(厦门翔安区2岁多的男孩)已出院。目前,正在住院治疗的12例患者中,有6例患者H7N9禽流感病毒核酸检测两次均为阴性,这意味着这些患者可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。

另外,2月3日至4日,由国家卫生计生委医政医管局副局长赵明钢率领的全国H7N9防控工作督导组对我省春节期间防控工作和重症病例救治工作进行督导检查。省卫生计生委主任朱淑芳、副主任阮诗玮,泉州市副市长周真平等陪同检查。

省疾控中心专家再次提醒,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。

目前,尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。专家指出,公众面对禽流感不必恐慌,只要从保持良好的个人卫生习惯(勤洗手、吃熟食、多锻炼、咳嗽或打喷嚏用纸巾或手帕遮口鼻、不随地吐痰等)做起,就能远离禽流感。

专家强调,一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道症状,尤其是高热、呼吸困难者,应及时去当地定点医院就诊。

东南网2月7日讯(东南网记者 冯川叶)福建省卫生计生委2月7日通报,我省2月7日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。患者黄某某,男,81岁,福州市闽侯县人。该患者经抢救无效,于2月6日中午死亡。

相关链接:国家卫计委督导组肯定福建防控工作

近日国家卫生计生委全国H7N9防控工作督导组对我省春节期间防控工作和重症病例救治工作进行督导检查。

督导组听取了我省人感染H7N9禽流感病例救治和防控工作开展情况汇报,并深入泉州和厦门市,重点检查医疗机构预检分诊、实验室检测、早期抗病毒治疗、院内感染防范以及重症专家组会诊救治等工作。督导组对我省H7N9防控工作取得的成效给予了高度评价,特别肯定了让病人不动、专家动和网上远程会诊等做法,并对我省H7N9防控的下一歩工作提出了要求和建议。督查组专家还分别对泉州市、厦门市收治的部分重症病例进行会诊,并提出治疗指导意见。

东南网2月4日讯(海峡都市报记者 李熙慧) 昨日,记者从省卫计委了解到,我省2月3日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例,今年累计已有13例感染者。患者张某某,男,27岁,石雕工,现住漳州市漳浦县。该患者1月26日从杭州返回漳浦,此前,从1月10日起每天负责到农贸市场买菜,21日出现阵发性咳嗽,24日症状加重,目前病情危重,在漳州某医院隔离治疗。

省疾控专家提醒广大市民,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。

专家指出,公众面对禽流感,只要做好防护,不必恐慌。目前,尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

东南网2月3日讯(海峡都市报记者 李熙慧) 2月1日,我省新增一例人感染H7N9禽流感病例,为我省今年来第12例人感染H7N9病例。昨日,记者从省卫计委了解到,患者为35岁的男性林某某,职业为厨师,现住厦门市同安区。

患者1月26日从上海返回厦门,27日出现流涕、咽痛等症状。此前,患者从事鸡鸭宰杀烹饪,有活禽接触史。目前病情重,在厦门某医院隔离治疗。

东南网1月29日讯(东南网记者 冯川叶) 福建省卫生计生委29日通报,我省29日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。

患者陈某某,男,2岁余,现住厦门翔安区。目前患者病情轻微,处于恢复期,在厦门某医院隔离治疗。该病例为我省哨点医院常规流感监测中发现的病例。

东南网1月27日讯(本网记者 冯川叶) 福建省卫生计生委27日通报 ,我省27日新确诊2例人感染H7N9禽流感病例。目前,全省人感染H7N9禽流感病例已增至10例。

患者赖某某,男,69岁,现住厦门海沧区。目前患者病情危重,在厦门某医院隔离治疗。

患者黄某某,女,72岁,现住三明沙县。目前患者病情危重,在沙县某医院隔离治疗。

东南网1月25日讯(海峡都市报 记者李熙慧) 昨日,记者从省卫生计生委了解到,我省24日新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。患者汪某某,女,46岁,农民,现住泉州惠安县,目前病情危重,在惠安某医院隔离治疗。

据悉,这是福建第8例确诊的人感染H7N9禽流感案例。专家提醒,人感染H7N9的临床表现潜伏期一般为7天以内。患者通常为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。一旦出现上述症状应及时前往医院进行诊治。

东南快报讯(记者郑晓华刘兴)活禽交易受H7N9禽流感影响不大。记者昨日走访福州市场发现,相比去年上半年,福州市场活禽与禽肉产品交易影响甚微,根据海峡家禽批发市场统计数据,本周该市场日交易量达到近5万只,与去年同期保持持平。

记者走访了福州各大超市以及部分活禽宰杀店铺,工作人员告诉记者,这几天的销量正常,几乎没受H7N9禽流感疫情的影响。

在城守前路附近的一家活禽店,昨日傍晚店主正忙着给排队的顾客宰杀活鸡。这位店主告诉记者,春节来了,购买活禽的消费者明显增加,每天凌晨从批发市场拉活禽回来,一天都在忙着宰杀。相比上半年那一次疫情,最近的影响可以说基本没多大。

目前福州超市的鲜鸡肉每公斤售价一般在24元左右,禽肉冻品价格更低,走访中,记者注意到,不少超市还在做优惠促销活动,如金山一家超市的土鸡价格就由23.6元降到15.98元。

根据海峡家禽交批发市场统计数据,本周活禽交易量每天都在4万只至5万只之间,远超平日里的两三万只。海峡家禽批发市场副总经理吴霖华告诉记者,这个数据与去年同期基本持平,按往年经验,年前的销售高峰将持续五六天。目前活禽交易价相对稳定。海峡家禽批发市场统计的数据显示,活鸡目前的最高批发价每公斤50元,而去年同期达到56元;一级品质的番鸭去年同期每公斤批发价在44元,而目前每公斤售价在36元左右;鸽子目前每只最高批发价32元,而去年同期达到42元。

“目前已经通知所有商户全面停止调运省外活禽。”吴霖华表示,目前供应福州市场的活禽货源主要为莆田、福清、闽侯、闽清、罗源等本省内。此外,为充分保障市场家禽的品质,家禽批发市场除了延续每周二例行休市进行全面消毒外,现在每隔几小时就会消毒一次。

东南网1月22日讯(福建日报记者 谢贤伟 通讯员 陈孔霖)20日,省工商局紧急下发通知,要求全省各级工商部门启动人感染H7N9禽流感领导小组工作机制,全力以赴开展防控工作,确保疫情不蔓延、不扩散。

通知要求,各级工商部门要密切配合当地政府加强流通市场禽类交易的监管和市场相关管理工作。督促辖区内活禽市场和活体鸟类经营市场落实“一天一清洗消毒、一周一大扫除、一月一休市”措施,指导市场开办者或责任单位做好消毒、大扫除、休市以及无害化处理等措施的工作记录或工作日志;配合农业、公安、交通运输等部门共同做好暂停省外活禽调入我省的工作,全力阻断疫病流入;加强活禽市场监管,严禁疫区或来路不明的禽类及产品进入市场,并加强市场监管,规范市场交易,严厉查处违法经营活禽及其产品的行为。

1月21日,海峡家禽批发市场的商户在转移家禽 新华社/图

本报讯(记者谢丹)我省对人感染H7N9禽流感的防控工作进一步加大。记者昨日获悉,省政府办公厅日前下发《关于做好人感染H7N9禽流感防控工作的通知》,要求暂停调运外省活禽入闽,对发生人感染H7N9疫情的县(市、区)活禽市场和活体鸟类经营市场进行休市。

通知要求,全省活禽和活体鸟类经营市场要落实一天一清洗消毒、一周一大扫除、一月一休市等措施,并暂停调运省外活禽。已发生人感染H7N9疫情的县(市、区),活禽市场和活体鸟类经营市场进行休市。有疫情的地方暂停公园等场所的经营性鸟类表演和信鸽放飞活动。对发现人感染H7N9禽流感病例的自然村和所在乡镇的禽类市场,要果断扑杀并追踪溯源。

与此同时,卫生部门也要加大力度做好人感染H7N9禽流感病例的排查诊治和病例密切接触者的医学观察,并严格落实隔离治疗措施和医院感染预防控制工作。我省要求医疗卫生机构在接下来的防控工作中,严格落实预检分诊制度,实现病例早发现、早报告、早诊断、早治疗;加大经费保障力度,保证疫情防控工作需要和患者得到及时救治。

全省还将加强动物H7N9禽流感监测,密切监测家禽和鸟类H7N9禽流感情况;加强对出入境人群、进出口活禽的监测工作,防止疫情通过口岸传入传出。

另外,农业部门日前也针对人感染H7N9禽流感的防控工作下发紧急通知,要求对重点场所进行持续规范的消毒灭源,并对活禽市场等加大监测频次。

东南网1月21日讯(本网记者 冯川叶)1月21日,省卫生计生委印发《关于调整充实福建省人感染H7N9禽流感省级中医药救治专家组及修订中医药防治方案的通知》。根据现阶段我省气候偏于寒冷、干燥的特点,对我省人感染H7N9禽流感中医药防治方案(2013年版)进行修订,以更有效地指导医护人员及群众开展人感染H7N9禽流感中医药防治。

此外,省卫生计生委同时对省级中医药救治专家组进行调整充实,补充了6名分别来自4所省级综合医院、2所设区市级中医(中西医结合)医院的中医专家,以保证各地突发公共卫生事件的及时有力应对。

附:人感染H7N9禽流感中医药防治新方案

一、预防

(一)一般预防

1. 生活规律,起居有常。饮食清淡、注重营养。多喝温开水,少食生冷以防止寒凉伤阳气,少食肥甘厚味及辛辣之品以防湿热内生。经常进行活动锻炼,增强体质,提高自身抗病能力。

2. 注意气候变化,及时增减衣物,以适寒热,避免受寒而感受外邪。衣被等物品要勤洗,勤晒。

3. 尽量避免到人群聚集、空气流通不畅的公共场所。

4. 居室和室内工作场所要保持良好的通风。

5. 注意个人卫生,勤洗手,勤洗脸。

6. 尽量避免接触病死禽。


(二)中药预防

服用原则:仅适用于高危人群,如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业者,以及在一周内曾接触过禽类及流感病人者。健康者在无流感发生流行期间,无须服用药物预防,以免矫枉过正,损伤正气,只要在平时遵照上述一般预防措施预防即可。

1. 成人

金银花9g 荆芥6 大青叶8g 白茅根15g 芦根15g。

适用人群:平素身体健壮,面色偏红,口鼻时干,大便略干,小便黄。

煎服法:每日1剂,清水煎。早晚各一次,少量频服,3剂为宜。

属于素体虚弱,易于外感的人群或老人可加用太子参6g或选择服用玉屏风颗粒。

2. 儿童

荆芥5 大青叶5g 白茅根15g 芦根15g 炒山楂10g

适用人群:儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”,平素经常口气酸腐,大便臭秽或干燥。

煎服方法:每日1剂,清水煎。早晚各一次,少量频服,3剂为宜。

(三)其他预防

1. 漱口方:

藿香6g 卤地菊15g 桔梗6g 甘草3g

功效:清热化湿、利咽解毒

适用于经常外出者,每日1付,清水煎约300ml,用于频频漱口。

2. 中药香囊:

可选择藿香、艾叶、山柰、羌活、苍术等各等量粉碎制成香囊。

功效:芳香辟秽解毒。

用法:每人1个(3.5-5克/个),挂前胸佩戴,并每天置于鼻前闻香2~3次,每次3分钟,晚上睡觉时放置枕边。每周更换一次。

3. 艾灸足三里、神阙、气海等穴位,每日灸1次。

4. 按摩迎香穴。

(四)注意事项

1. 老人应在医师的辨证指导下适当调整用量服用;

2. 慢性疾病患者及孕妇慎用;

3. 预防感冒的中药不宜长期服用,用量也不可过大,以免损伤正气;在流行期间一般服用3天,连续流行期间,可每周间隔服用3天。

4. 服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师;

5. 对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用。

6. 不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。


二、治疗

(一)轻症

临床表现:发热,畏寒,咽痛,咳嗽,头痛,肌肉关节酸痛;舌质偏红,舌苔薄黄,脉或浮数

治法:清热解毒、宣肺止咳

参考处方:

葛根15g 柴胡18g 银花15g 连翘10g

大青叶12g 黄芩10g 石膏30g 豆豉9g

白茅根20g 芦根30g 甘草5g

煎服法:水煎服,一日1至2剂。

加减:

恶寒、无汗、身痛明显:加羌活或桂枝10g

咳嗽:加蜜麻黄10g杏仁6g

咽痛:加牛蒡子10g

恶心呕吐:加姜半夏10g

腹泻:加苍术10g、苡米20g、黄连4g

大便不通:加大黄10g~15g(后下)

高热不退、口渴汗出:加大石膏量至40g-60g,知母10g

常用中成药:酌情选用连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类制剂;藿香正气滴丸/口服液类、葛根芩连类制剂等。

中药注射液:喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。

(二)重症

临床表现:高热不退,咳嗽,痰少难咯,喘促,烦躁不安,甚则神昏谵语;舌红或绛,苔黄厚腻,脉滑而数,或脉微欲绝。

治法:清肺解毒,扶正固脱。

参考处方:

蜜麻黄8~10g 杏仁10g 金银花15~30g 连翘12g

大青叶15g 生石膏(先煎)30~60g 知母10g 浙贝母10g

桔梗10g 黄芩10g 鱼腥草15~30g 生甘草6g

煎服法:水煎服,一日1至2剂。每4-6小时口服或鼻饲一次。

加减:

便秘:加瓜蒌20g、生大黄10~15g或元明粉10~15g(冲服);

痰多喉鸣,粘稠难咯:加半夏10g或川贝粉10g、鲜竹沥1~2支;

咯血:加仙鹤草20~30g、藕节30g;黑便加白及;

胸水:加葶苈子10~20g,大枣5~10枚;

正气欲脱,张口抬肩,大汗淋漓,:加人参(西洋参或红参类)10~15g、山茱萸15~30g;

常用中成药:酌情选用清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂等。以及清开灵颗粒、安宫牛黄丸等。根据病情也可选择使用痰热清注射液、鱼腥草注射液、或益气复脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净等静脉点滴。

(三)恢复期

临床表现:热退神疲、乏力纳差、口渴等等;舌红少津、脉细而数。

治法:清解余邪,益气养阴。

参考处方:

北沙参12g 麦冬15g 玉竹12g 桑叶9g

扁豆12g 生米仁15g 连翘9g 生甘草6g

中成药:生脉饮口服液等。

(四)外治法

1. 高热不退者,可选大椎、曲池、合谷等穴位针刺或十宣放血治疗;

2. 腹胀明显者,可选中脘、天枢、足三里、上巨虚等穴位针刺或艾灸,或以具有消胀行气的中药如木香、丁香、胡椒粉、肉桂等研粉调姜汁敷于神阙穴(肚脐),外以纱布或麝香镇痛膏类的膏贴封盖之,每日1次。

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