福建省医师多点执业只需知情报备即可

我省医师多点执业管理办法两度征求意见并放宽了门槛

医师多点执业只需知情报备即可

东快讯 （记者 林雅）1月底，省卫计委在官方网站公布了《福建省医师多点执业管理办法（试行）》(征求意见稿)，同时还发布了《医师多点执业问卷调查》。截至昨日，已有近百名医生填写了问卷。

其实去年8月，我省卫生部门就曾发布过多点执业（2014年版）的征求意见稿。而去年11月，国家卫计委等五部委联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》。此次，我省再度就《福建省医师多点执业管理办法》征求意见稿。前后有何变化，让医生如此关注？新政策实施又会给患者看病带来什么新气象？

政策变化

无需第一执业地点医疗机构的书面同意

2012年，我省出台了《福建省医师多点执业管理办法（试行）》，并于2012年9月至2013年11月，福州市、厦门市、漳州市、泉州市、莆田市等5个设区市开展医师多点执业试点。但来自省卫计委的统计数据显示，截至目前，我省申请多点执业的医生不超过100人。

此前的我省医师申请多点执业的条件之一是“取得第一执业地点医疗机构的书面同意”。业内人士认为，多年来多点执业“雷声大，雨点小”，就是因为这个执业障碍突破不了。不过，此次意见稿在申请多点执业的条件中就删除了这一条，拟多点执业医师向第一执业地点知情报备即可。同时，意见稿中明确提出：“第一执业地地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理。”同时，第一执业地点医疗机构应当及时根据实际合理规定医师岗位职责，完善考核、奖励、处分、竞聘上岗等的具体管理办法，但不得因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。

另外，意见稿中还取消了过去“医师执业地点总数不得超过3个”的执业地点数的限制。我省的医生认为，这也是一个很大的突破。

到基层多点执业有多项配套制度

此次，意见稿中对“执业医师拟多点执业的医疗机构等级”进行了明确：应当低于第一执业地点医疗机构或与其相当。同时，鼓励支持执业医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。

对此，省政协委员、省二人民医院中医内科主任医师张喜奎教授从医30多年。他指出，这一个改变，对于实现“多点执业”直接服务于基层百姓，带动基层医务人员医疗水平发展，真正缩小城乡医疗资源差距，跨出了很有意义的一步。

目前大医院的医生到基层工作，多属于指派性的任务，同时没有薪酬，这样很难刺激医生的积极性。而此次的意见稿中，对多点执业医师的“人事劳动关系”、“薪酬管理”、“医疗执业保险”都进行了明确规定。

同时，意见稿中还明确“执业医师在基层医疗卫生机构多点执业时间，按实际天数累计超过三个月的，可视同晋升高级职称前的基层服务时间”这一完善配套制度。各地各有关单位还可结合实际，进一步探索和完善医师多点执业的人事管理、收入分配、社会保险和定期考核等制度改革，研究制定配套管理办法。

问卷调查

九成医生都有多点执业的意愿

在省卫计委网站上发布的《医师多点执业问卷调查》，截至昨日，已有88名医生填写了问卷。其中，有六成以上的医生为35—44岁这个年龄段。工作年限为10-19年的医生占了四分之三。

目前参与调查的医生当中，有九成医生都没有申请医师多点执业，但是也有九成医生选择了愿意到其他医疗机构开展诊疗服务。而选择了不想多点执业的医生，其中主要顾虑的原因这道多选题中，都选择“怕本单位领导和同事有意见。”

在问卷的这道多选题中，有七八成的医生都认为，这和现行法律法规及配套措施不健全；公立医院管理限制了医生出去多点执业；大医院的医生工作繁忙，无时间出去执业；医生担心增加医疗风险责任，没有积极性等有关。

同时，绝大部分参与问卷调查的医生认为，要促进医师多点执业的开展，得出台多点执业的配套制度，进行人事制度的改革，建立激励机制，推行医疗赔偿第三方支付制度，提升医务人员法律意识，调整医生的工作时间和工作量。

业内声音

多点执业才刚刚拉开序幕

去年7月，莆田就“破冰”，规定医师多点执业，无需原单位同意，只要“备案登记”即可。但来自莆田卫生局数据显示，目前仅有30多名医生登记多点执业，仅占莆田符合条件的医生总数的6%(近500人)。

对此，张喜奎教授表示，“多点执业”是医疗模式转变的必然规律，在国外都是以社区医生、私人诊所为主，多点执业也能达到支持基层医疗机构的效果。多点执业的开展能够让医生获得更合理报酬，从而稳定医师队伍。

但目前要注意到一点是，医生并非“自由人”而是“单位人”。作为医疗机构，医院要给医生发工资，医院要生存，则需要医生给医院带来收入。毕竟医生精力有限，病人也是奔着医生而来，医生的多点执业，势必会相互影响。这对第一执业地点的医院来说，这是一种无形的损失。

因此，他认为，政府应该加入对医疗的投入，如果医生的工资是国家来发，那么医院没有这块的后顾之忧，才能保证医生能够走得开，走得远。

同时，张喜奎指出，要明确规范医务人员的责任和义务，目前这块的规定还是相对含糊。什么样算是完成任务，一定要理清。另外，多点执业放开后，政府应该加大监管力度，尤其是医生医德、医风的监管，以及名医在第一执业地点的院内制剂能否跨院使用等，还有许多的细节，需要进一步明确。

另外，福州一家民营医院的投资者也表示，政策很好，后期能不能变成现实，还有待观望。因为这个政策的执行，还要看各个医院的院长以及地方卫生局能否“解放”。

多名业内人士都表示，政策的出台拉开了我省多点执业的序幕，总算是迈出了一个大的突破。但在没有更多细致的政策配套出台前，医生还是很难从医院走出去，好的政策也很容易沦为“一纸空文”。