福建医改：激活医疗资源 让群众就医更有获得感

强基层

当好群众健康守门人

家住厦门盈翠社区的许大爷，近日在嘉莲街道社区卫生服务中心签约了家庭医生。

“头疼脑热的小问题我们直接找签约医生，他也对我们全家健康状况有一定了解，免去每次找不同医生，每次都要把情况再说一次的麻烦。”他说。

8月17日，厦门发布《厦门市家庭医生基层签约服务实施方案（试行）》，明确将签约服务向本市老年居民、慢性病患者及高危家人、孕产妇、儿童等社区重点人群拓展，并逐步扩大到其他人群。

结果，9月1日厦门家庭医生签约正式上线，一周内签约人数每天都呈递增状态，排队签约出现爆棚情况。

家庭医生签约服务，是我省深化医改过程中建立分级诊疗制度的突破口。长久以来，“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序，因为基层医疗技术水平不尽如人意、基层医技人员缺乏等原因，始终无法实现。

近几年，我省探索医联体模式，通过医联体内部的远程诊疗等形式，将优质医疗资源上下联动，提升基层医疗服务水平。

这让越来越多群众愿意留在家门口看病，也让医改决策者笃定分级诊疗改革的关键是基层首诊和慢性病管理。

而家庭医生签约服务无疑是激活这一池春水的核心步骤。经初步统计，在家庭医生签约服务等措施的带动下，2015年厦门三级医院以慢性病为主的普通门诊量同比下降15.5%，基层的诊疗服务量同比提升36.3%。

如何巩固这来之不易的基层首诊？须强基层。

今年9月5日，国家卫计委下发《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》，明确要求全国所有县（市）组建县级公立医院管理委员会，并要求综合医改试点省的县（市）要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破。

我省在此方面思路同样清晰——

强化县（区）级政府办医责任，成立县级公立医院管理委员会，统筹管理县、乡、村三级公立医疗卫生机构；

加强县（区）级公立医院龙头建设，建设县域医疗技术服务、县域医疗联合体和县域医疗信息服务三大平台，提升县域综合医疗服务整体实力；

改革乡镇（社区）医疗机构运行机制，改革工资分配制度；

推进乡村医疗一体化，由乡镇卫生院在每个建制村延伸举办一个公益性的村卫生所，负责村医管理；

改革基层服务模式，推行家庭医生签约服务和慢性病“三师共管”。

这些改革，都将着眼于基层医疗服务能力的提升、基层医务人员积极性的调动。

破瓶颈

激发民营医院鲇鱼效应

扩大医疗资源、改善群众就医条件，在我省深化医改诸多任务里始终是重中之重。

在探索鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业方面，我省走在全国前列，医改决策者深知，只有在规划布局、建设立项、人才流动、公正监管等方面持续破除政策壁垒，才能营造医疗服务良性竞争市场，才能给民营医院一个真正发展的空间。

2015年8月，我省出台《关于加快社会办医的若干意见》，明确放宽准入范围、提升服务能力等29条措施促进社会办医。

12月，出台《福建省公立医院支援社会办医指导意见》，要求公立医院应重点对口支援社会资本举办非营利性的基本医疗医院、紧缺专科医院、康复与护理医院。鼓励和支持社会资本举办大型综合医院、连锁医院、集团医院。

今年，我省又研究制定《福建省属公立医院与社会资本合作办医实施方案（试行）》，积极开展闽台医疗产业对接交流活动。

政策落地效果即现。1月，平潭首家台湾口腔医疗机构——平潭（台湾）爱维口腔医院开业。院长李元瑞介绍，医院以台湾旗舰店的规模进行复制，整个医护团队全来自台湾，在设计和设备上更是极为考究。

据统计，目前，台湾地区医师来闽短期执业1282人次，已办理台湾医师申请来闽资格认定270人。截至2015年底，我省社会资本办医床位20734张，占全省医院床位数16.1%。而更多改善社会办医执业环境、引导社会办医向“专、精、优”方向发展的政策还将陆续出台，政府加强办医监督管理的角色也将更明晰。