【庆祝改革开放40周年民情篇】福建大医院名医生离我们近了

福州市第一医院专家深入医联体基层单位服务群众。

尤溪县总医院专家进村入户为百姓提供诊疗服务。

    以人民健康为根本

东南网12月18日讯（福建日报记者 林淑霞）

没有全民健康，就没有全面小康。

改革开放40年，在医疗卫生领域，从“赤脚医生”到“业内专家”，从“乡村诊所”到“专业医院”，沧桑巨变中，医疗事业飞速发展。

曾经“小病基本靠扛、大病基本靠拖”，特别是偏远地区缺医少药的情况更是屡见不鲜。近年来，通过打造医联体和家庭医生签约服务等措施的推进，福建的医疗资源和服务不断下沉。如今，老百姓不仅能够在“家门口”看上病，且医疗水平和医疗服务有了很大提高和改善。福建医改稳步推进，医保覆盖面不断扩大，也大大减轻了人民群众看病负担，增强了人民群众对卫生健康服务的获得感。

值得注意的是，十七大报告首次提出“健康是人全面发展的基础”，十八大报告再次强调“健康是促进人的全面发展的必然要求”，十九大报告则明确指出“实施健康中国战略”。伴随着“大健康”理念的提出，从“以治病为中心”转变到“以人民健康为中心”，为人民群众提供全方位全周期健康服务正加快推动。

健康是人民群众最关心、最直接、最现实的利益关切，国民健康也是国家可持续发展能力的重要标志。从“看上病”到“保健康”，虽然面临不少挑战，但只要坚持以人民为中心的发展思想，我们就能从变化中寻找到突破点，不断推动医疗卫生事业健康有序发展。伴随健康中国建设的一步步深化，人民的获得感、幸福感、安全感将大大增强，全面小康建设也就有了坚实基础。

福建着力打造缓解百姓看病难、看专家难的“绿色大通道”——

大医院名医生离我们近了

葛均波名医工作室揭牌。

福州市第一医院与基层医院进行多学科专家远程会诊。

东南网12月18日讯（福建卫生报记者　李希文　文/图）拨开头发，叶琼珍（化名）摸了摸头上的手术疤痕，一脸宁静。事情过去快一年了，这位65岁的罗源老人仍然心有余悸。

那天早晨5点多，她刚起床，突然感觉脑袋“轰”的一声像爆炸似的，接着还呕吐。原来，脑动脉瘤破裂了。通过医联体绿色转诊通道，她绕开烦琐的手续流程，不到3个小时就从罗源县医院直接转诊到福州市第一医院抢救，躲过一劫。

叶琼珍是幸运的。她的幸运背后也蕴藏着，改革开放浪潮下，福建在缓解看病难、看专家难上做出的探索与努力。

医联体覆盖三级公立医院 百姓省事省心省钱

将时光之轴回拨到三四十年前。在福建农村，看病几乎只能找“赤脚医生”。像脑动脉瘤破裂出血的病症严重患者，看一个病要辗转好几天，好几个医院。

据医生介绍，脑动脉瘤一旦发生一次破裂，二次破裂也很容易随之而来，而二次破裂会致命，必须立即抢救。

“要是自己‘摸’到福州市去就医，人还没到命就没了。”叶琼珍感叹道。

1988年，福建省做出了《关于加快深化卫生改革的决定》，第一次提出要建立专家特色门诊，加强大小医院的协作。从那以后，曾经的痛点在波澜壮阔的改革岁月里被逐一击破。

这些年来，福建的医联体建设着实让百姓们有了更多获得感。

“医联体对基层医院技术帮扶，让基层医院能开展许多新技术新项目，让患者家门口享优质服务；远程医疗服务，让医联体协作医院医生联合坐诊，方便了就诊群众；基层无法诊疗的病人，还可以通过医联体绿色通道直接转诊到上一级医院治疗……”福建省规模最大的医联体机构牵头单位——福州市第一医院院长张帆说道。

截至当前，我省所有的三级公立医院都建立了医联体。它们优化了医疗资源结构布局，提升了医疗服务体系整体效能，也在一定程度上减轻了患者的负担。

福州市第一医院医保办公室工作人员介绍，闽侯一个急性心肌梗塞介入手术患者，由于医联体内县级医疗机构无法医治，转入福州市第一医院救治。按照医联体组织规定，她的新农合报销比例参照参合地县级医院政策执行。在住院总费用为124629.59元的情况下，她的自付费用只花了56493元（含支架自付部分）。若其自行前往福州市第一医院治疗，则需自付86015元。

探索多种医联体组织模式构建分级诊疗有效载体

在三明尤溪县，记者看到了医联体探索的另外一番景象。

尤溪县医院和县中医医院联合组建成了总医院，下辖15个分院(乡镇卫生院)和1个社区卫生服务中心。“去年4月21日，总医院正式挂牌运行，9月底全面接管乡镇卫生院。为扩大受惠面，总医院成立全民健康管理部，卫生院成立全民健康管理站，实现县、镇、村一体化管理。”尤溪县总医院院长杨孝灯介绍。

由县级综合医院与县（市）基层医疗卫生机构进行整合的这一模式，在全国是首创之举。

“原来只能在县里看的病，现在卫生院也能解决了。”尤溪县梅仙镇的脑卒中后遗症患者肖金华感受到了实惠，一年下来还能省去上千元的医疗费用。

去年召开的全国卫生与健康大会，明确分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首。而构建多种形式医联体，正是有效载体。福建在这一方面始终走在前列。

记者从省卫健委了解到，这些年来，我省在医联体的组织模式上，探索出“两个类别、三种模式”，即紧密型和非紧密型两个类别，城市紧密型医疗集团、县域紧密型医疗共同体和非紧密型医疗协作联合体三种模式。其中，非紧密型医疗协作联合体涵盖了省市县医联体、医疗专科联盟和远程医疗协作网等模式。

截至去年底，我省构建各级各类医疗联合体302个，其中医疗集团21个，医疗共同体9个、专科联盟13个、远程医疗协作网23个。根据《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》，2020年，全省所有的二级公立医院和公立基层医疗卫生机构将全部参与医联体建设。

培育院士工作站名医工作室 高端技术柔性入闽

缓解看病难、看专家难，福建的探索脚步并未止步于医联体的建设上。

40岁的吴明（化名）有个很真实的经历。

今年11月16日，他被诊断为肢端肥大症，也就是得了生长激素型的垂体腺瘤。该病首选治疗为手术全切除肿瘤，但吴明的磁共振检查提示肿瘤侵袭入一侧海绵窦，很可能手术后不能缓解。

若在以前，吴明肯定得去“北上广”碰碰运气。最终，他在福建医科大学附属第一医院神经外科完成了手术，复旦大学附属华山医院神经外科王镛斐教授亲自为他“操刀”。术后3天出院时，他的生长激素值达到缓解区间。

吴明的便捷就医体验得从院士工作站说起。2016年10月20日，福建医大附一医院与复旦大学附属华山医院神经外科周良辅院士签订了院士工作站协议，以“送出去”和“请进来”的方式与院士及其专家团队开展合作，并通过远程会诊平台和微信便捷会诊通道，提升治疗疑难危重疾病的技术水平。

福州、莆田、龙岩、宁德……近几年，全省多地医疗机构陆续建立起院士工作站，疑难杂症患者的长途求治之苦得到了缓解。

除了院士工作站，厦门市还摸索了一个新路径：当地部分三级医院根据医院发展需要和学科建设规划，柔性引进国内知名医学专家及其学科团队骨干，组建以名医姓名冠名的名医工作室。

“目前，首批批准建设30家。”厦门市卫计委党组书记、主任姚冠华说，将名医的临床经验更好地应用在患者的临床治疗上，为厦门及周边地区的疑难重症患者带来便捷，正是其中一个初衷。

就在11月10日下午，中国科学院院士葛均波在厦门成功实施了两台“冠脉介入治疗”手术。

岁月无声，一条缓解八闽百姓看病难、看专家难的“绿色大通道”越发宽阔。

温州青年在闽的重生故事

东南网12月18日讯（福建卫生报记者　陈坤　刘伟芳　李希文）

时间过去两年了，32岁温州青年小许的成人T细胞（来源于骨髓的淋巴干细胞）白血病没有再复发。她的内心深处总会念叨着一句话：“幸好从北京辗转到了福建治疗。”

那是一种治疗极为困难、预后极为不良的恶性血液肿瘤。病发时，她首先想到的治疗地是北京。然而，治疗效果却差强人意。

“去福建协和试试吧。”友人的善意提醒，给了她生的希望。在国内，成人T细胞白血病的诊疗，福建协和医院血液科开展得最早、最多，拥有良好的临床基础和完整的治疗方案。

上世纪80年代，福建协和医院血液科首次发现我国有人类T细胞白血病病毒流行区，还获得1997年国家科技进步三等奖。

小许的重生，是因为医生为其调整了治疗方案，做了造血干细胞移植。

“我们科平均每年完成150多例造血干细胞移植手术，难治复发白血病患者的3年存活率已达到50%。国际上，这一数据不超过40%。”福建医科大学附属协和医院血液科主任胡建达教授自豪地说道。

2016年6月，福建协和医院血液科顺利实施了首例CAR-T细胞治疗。这种技术将病人体内取得的T细胞，用基因工程的方法激活、转染、修饰、扩增后，重新回输到病人体内，通过功能增强的免疫细胞来消灭肿瘤。在传统化疗、移植等手段效果不好的情况下，给难治复发的急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤病人带来新的治疗希望和生机。

福建医学诊疗水平一直在跨越。

日前，复旦大学医院管理研究所公布了《2017年度中国医院排行榜》和《2017年度中国医院专科声誉排行榜》。福建医大附属协和医院再度跻身中国医院百强榜，排名第91名。福建医大附属协和医院血液学获得了全国百强提名。

“医院滴滴打车”的福建探索

东南网12月18日讯（福建卫生报记者　李希文）

“我脚崴了，明天想去你们医院检查一下。”“那我帮你预约‘滴滴打车’。”

张真（化名）体验的“滴滴打车”，是福建省立医院在信息化大背景下，创新推出的“院内滴滴打车”。如果患者到达医院时需要轮椅或推车，可以通过医院APP进行预约，运送人员会在指定的时间和地点等候，并且免费。检查结束以后，各检查科室的运送联络点，会主动派车，不用等，马上送。

“医疗服务领域的变化真的让人难以置信。”张真说。如今，患者可以精准地预约医生，可以把多个检查合理安排在同一个半天，可以直接在床边结算出院费用，还可享受一系列贴心服务。

记者了解到，福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、龙岩人民医院等诸多医院还推出了基于物联网的院内导航，能够精确到三步，让患者无需再为找科室绕圈了。不少医院还利用后台的数据联网共享，在患者回家后，有针对性地推送健康宣教知识。

福建是全国最早一批推出基于互联网+延伸药事服务的省份。病人回家后，开的药怎么吃、注意事项是什么，只要在手机上轻松的扫一扫，就可解决。而且福建省居民到医院就医可免去办理就诊卡或携带社会保障卡，免去窗口预交费用，享受“先诊疗、后付费”的“一码就诊”便捷就医。目前已在福建省第二人民医院、福建省级机关医院、福州市第一医院、福州市中医院等4家医院试点。这在全国范围内，算是先行了一步。

是时代改变了一切，是改革与探索给八闽患者带来了福祉。

在医疗服务信息化战线上工作了整整30年的福建省立医院信息管理中心主任张琼瑶感触颇深。

她清楚地记得，直到1993年，医院信息系统基本功能这个概念才被提上议程，2006年时医院信息系统功能才趋于完善。

从那以后，我省的医疗信息化建设加快了改革与探索的脚步。2006年，临床信息系统及区域医疗卫生平台进入建设时期；2010年，进入了以电子病历为核心的医院信息系统功能改造时期。到了2014年，又是一分水岭，集成平台、商业智能决策支持、互联网+、大数据运用全面铺展开来。

“医疗服务的信息化，带来了精细化管理、提升了医疗质量，助推了科研教学，更重要的是基于互联网+的应用，优化了就医流程，让改善医疗服务的措施真正惠及老百姓。”张琼瑶说。