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“掌心宝宝”出院记

2022-08-19 08:42:34 来源:东南网  责任编辑:陈玮  作者:徐文锦

  出院时,阳阳的体重已有2.83千克。

  刚出生时,阳阳只有成人手掌大小。(三明市永安总医院供图)

92天,对于大多数人来说只是生命中短暂的片段,而对于孕26周零5天早产,出生时仅950克的“掌心宝宝”阳阳(化名)来说,却是一段见证生命奇迹的历程

东南网8月19日讯(福建日报记者 徐文锦)8月2日,在三明市永安总医院NICU(新生儿重症监护病房)医护团队的专业救治和精心照料下,阳阳渡过重重难关,顺利出院。

8日,阳阳家属送来感谢信:“千言万语不知从何说起,感谢你们给予宝宝新的生命,给予我们家希望……”一字一句饱含无尽感恩。

永安胎龄最小的超早产儿

5月2日,超早产儿阳阳在妈妈的肚子里仅仅“住”了26周零5天,便迫不及待来到这个世界。出生4小时后,阳阳入住三明市永安总医院NICU,成为目前为止该院收治的孕周最小的宝宝。

入院时,阳阳的身体只有约成年人一个手掌的大小,大腿也仅有约普通人大拇指般粗细,全身皮肤通红、透明如胶冻状,因此被医生们称为“掌心宝宝”。

医学界将胎龄小于28周的新生儿称为超早产儿,这样的宝宝一般也为体重小于1千克的超低出生体重儿。“胎龄越小,出生体重越低,各器官系统发育越不成熟,生存能力越差,救治难度越大。”三明市永安总医院NICU科主任、主任医师袁俊芳坦言。

据统计,尽管超早产儿占全部活产儿不到2%,但死亡率和疾病发生率最高,在全部新生儿死亡比例中占50%。

阳阳出生后,身体各器官系统都没有发育成熟,导致免疫力低下,存活遇到许多风险。呼吸关、感染关、喂养关、消化关……关关都有致命的可能,但三明市永安总医院NICU医护团队沉着应战,在生死边缘全力守护阳阳。

闯过重重难关

一入住NICU,医护团队就综合评估了阳阳的各项指标情况,为他制定了科学、严密的治疗方案。

“从保温箱的温度、湿度,到宝宝身下垫着的‘鸟巢包’都经过精心研究,就是为了给早产儿营造像在妈妈子宫里一样的生长环境。”三明市永安总医院NICU科护士长、副主任护师蔡依治说,由于对象特殊,要求护士要有更加专业的技能,“但更重要的是责任心和爱心”。

呼吸困难是阳阳遇到的第一道难关。由于呼吸中枢调节功能发育不完善,阳阳呼吸暂停频繁。为此,从有创呼吸机到无创呼吸机,再到预防呼吸暂停的药物,医护团队反复调整,细心观察,经过2个月的持续治疗,阳阳终于可以撤掉呼吸机,开始自主呼吸。

“感染关”也一直困扰着阳阳。一出生,他就出现了肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病,并且伴有反复贫血、心率快、血液循环较差等情况,医护团队为阳阳多次进行输血,合理使用抗生素,让阳阳顺利闯过了“感染关”“贫血关”。

不同于足月宝宝,超早产儿面对的风险处处存在。“超早产儿的肌肤特别敏感脆弱,一旦破裂感染后果难以想象。”蔡依治回忆,护士为阳阳擦洗身体、护理口腔时,动作都要特别轻柔小心,避免阳阳受伤。同时,还需集中护理时间,保持周围安静,避免频繁开启保温箱,减少对宝宝的干扰。

每次奶量仅0.5毫升

超早产儿吮吸和吞咽功能弱,胃肠道发育极不成熟,容易发生喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等问题。一开始,虚弱的阳阳只能通过微量喂养和静脉营养支持。

住院期间,医护人员依据阳阳每天的体重、尿量等指标,精确计算配置静脉营养液量,同时采用经胃管少量多次、缓慢喂奶。“刚开始,喂奶量只有0.5毫升,一旦量多就会引起喂养不耐受、胃食管反流、NEC,甚至危及生命。”袁俊芳说,一旦发现宝宝肚子膨隆、发胀等异样,他们就立即给宝宝禁食,在保证生命体征平稳的前提下,重新调整喂养方案。

同样的喂奶量,足月宝宝只要几分钟就能吸完,但对阳阳来说,经常一喂就要半个小时以上,这也更考验医护人员的耐心。

如此反复下,阳阳从最初每次0.5毫升,到1毫升、1.5毫升、2毫升,喂奶量逐步增加。住院一个月后,阳阳可以每次通过胃管泵奶进食20多毫升,2个月后,阳阳终于能够自主吸吮吞咽。

92天生死历险

“掌心宝宝”渡过重重难关的背后,是医护团队和阳阳家属的共同努力。

治疗期间,阳阳没办法与父母见面,但阳阳的每一点变化和进步,医护人员都会当面或电话告知家长,还经常通过微信与阳阳父母交流。

喂养过程中,为了让宝宝喝上新鲜母乳,阳阳家属每天隔几个小时就会专程送来,三个月风雨无阻。

7月20日,阳阳妈妈接到了能够母婴同室、给阳阳亲自喂奶的好消息,她在高兴之余又有些紧张:这毕竟是阳阳住院两个多月以来,母子俩第一次见面。

虽然这已经是阳阳妈妈的第三个孩子,但她从未照顾过超早产儿。“早产宝宝太小,有些家长不敢给孩子喂奶、沐浴,手都在发抖。”蔡依治对阳阳父母进行沐浴、抚触、喂养、应急处置方法等指导,让他们树立了信心。

又过了10多天,阳阳已经同足月宝宝一样可以自主吸吮吞咽、呼吸协调,终于在8月2日出院,回到了父母的怀抱。

阳阳回家后,医护团队也不定期地进行电话随访。“听到阳阳父母说宝宝体重又长了一些,吃奶量和生命体征都很正常,大家都很开心。”袁俊芳说。

出生时仅950克,到出院时已有2.83公斤,在各方全力守护下,“掌心宝宝”阳阳成功跨越92天的生死历险,迎接着新的未来。

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