福建公布人感染H7N9禽流感中医药防治新方案

东南网1月21日讯（本网记者 冯川叶）1月21日，省卫生计生委印发《关于调整充实福建省人感染H7N9禽流感省级中医药救治专家组及修订中医药防治方案的通知》。根据现阶段我省气候偏于寒冷、干燥的特点，对我省人感染H7N9禽流感中医药防治方案（2013年版）进行修订，以更有效地指导医护人员及群众开展人感染H7N9禽流感中医药防治。

此外，省卫生计生委同时对省级中医药救治专家组进行调整充实，补充了6名分别来自4所省级综合医院、2所设区市级中医（中西医结合）医院的中医专家，以保证各地突发公共卫生事件的及时有力应对。

附：人感染H7N9禽流感中医药防治新方案

一、预防

（一）一般预防

1. 生活规律，起居有常。饮食清淡、注重营养。多喝温开水，少食生冷以防止寒凉伤阳气，少食肥甘厚味及辛辣之品以防湿热内生。经常进行活动锻炼，增强体质，提高自身抗病能力。

2. 注意气候变化，及时增减衣物，以适寒热，避免受寒而感受外邪。衣被等物品要勤洗，勤晒。

3. 尽量避免到人群聚集、空气流通不畅的公共场所。

4. 居室和室内工作场所要保持良好的通风。

5. 注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。

6. 尽量避免接触病死禽。

（二）中药预防

服用原则：仅适用于高危人群，如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业者，以及在一周内曾接触过禽类及流感病人者。健康者在无流感发生流行期间，无须服用药物预防，以免矫枉过正，损伤正气，只要在平时遵照上述一般预防措施预防即可。

1. 成人

金银花9g 荆芥6 大青叶8g 白茅根15g 芦根15g。

适用人群：平素身体健壮，面色偏红，口鼻时干，大便略干，小便黄。

煎服法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

属于素体虚弱，易于外感的人群或老人可加用太子参6g或选择服用玉屏风颗粒。

2. 儿童

荆芥5 大青叶5g 白茅根15g 芦根15g 炒山楂10g

适用人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，平素经常口气酸腐，大便臭秽或干燥。

煎服方法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

（三）其他预防

1. 漱口方：

藿香6g 卤地菊15g 桔梗6g 甘草3g

功效：清热化湿、利咽解毒

适用于经常外出者，每日1付，清水煎约300ml，用于频频漱口。

2. 中药香囊：

可选择藿香、艾叶、山柰、羌活、苍术等各等量粉碎制成香囊。

功效：芳香辟秽解毒。

用法：每人1个（3.5-5克/个），挂前胸佩戴，并每天置于鼻前闻香2～3次，每次3分钟，晚上睡觉时放置枕边。每周更换一次。

3. 艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。

4. 按摩迎香穴。

（四）注意事项

1. 老人应在医师的辨证指导下适当调整用量服用；

2. 慢性疾病患者及孕妇慎用；

3. 预防感冒的中药不宜长期服用，用量也不可过大，以免损伤正气；在流行期间一般服用3天，连续流行期间，可每周间隔服用3天。

4. 服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；

5. 对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。

6. 不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

二、治疗

（一）轻症

临床表现：发热，畏寒，咽痛，咳嗽，头痛，肌肉关节酸痛；舌质偏红，舌苔薄黄，脉或浮数

治法：清热解毒、宣肺止咳

参考处方：

葛根15g 柴胡18g 银花15g 连翘10g

大青叶12g 黄芩10g 石膏30g 豆豉9g

白茅根20g 芦根30g 甘草5g

煎服法：水煎服，一日1至2剂。

加减：

恶寒、无汗、身痛明显：加羌活或桂枝10g

咳嗽：加蜜麻黄10g杏仁6g

咽痛：加牛蒡子10g

恶心呕吐：加姜半夏10g

腹泻：加苍术10g、苡米20g、黄连4g

大便不通：加大黄10g～15g(后下)

高热不退、口渴汗出：加大石膏量至40g-60g，知母10g

常用中成药：酌情选用连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类制剂；藿香正气滴丸/口服液类、葛根芩连类制剂等。

中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。

（二）重症

临床表现：高热不退，咳嗽，痰少难咯，喘促，烦躁不安，甚则神昏谵语；舌红或绛，苔黄厚腻，脉滑而数，或脉微欲绝。

治法：清肺解毒，扶正固脱。

参考处方：

蜜麻黄8～10g 杏仁10g 金银花15～30g 连翘12g

大青叶15g 生石膏(先煎)30～60g 知母10g 浙贝母10g

桔梗10g 黄芩10g 鱼腥草15～30g 生甘草6g

煎服法：水煎服，一日1至2剂。每4－6小时口服或鼻饲一次。

加减：

便秘：加瓜蒌20g、生大黄10～15g或元明粉10～15g(冲服)；

痰多喉鸣，粘稠难咯：加半夏10g或川贝粉10g、鲜竹沥1～2支；

咯血：加仙鹤草20～30g、藕节30g；黑便加白及；

胸水：加葶苈子10～20g，大枣5～10枚；

正气欲脱，张口抬肩，大汗淋漓，：加人参(西洋参或红参类)10～15g、山茱萸15～30g；

常用中成药：酌情选用清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂等。以及清开灵颗粒、安宫牛黄丸等。根据病情也可选择使用痰热清注射液、鱼腥草注射液、或益气复脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净等静脉点滴。

（三）恢复期

临床表现：热退神疲、乏力纳差、口渴等等；舌红少津、脉细而数。

治法：清解余邪，益气养阴。

参考处方：

北沙参12g 麦冬15g 玉竹12g 桑叶9g

扁豆12g 生米仁15g 连翘9g 生甘草6g

中成药：生脉饮口服液等。

（四）外治法

1. 高热不退者，可选大椎、曲池、合谷等穴位针刺或十宣放血治疗；

2. 腹胀明显者，可选中脘、天枢、足三里、上巨虚等穴位针刺或艾灸，或以具有消胀行气的中药如木香、丁香、胡椒粉、肉桂等研粉调姜汁敷于神阙穴（肚脐），外以纱布或麝香镇痛膏类的膏贴封盖之，每日1次。