三明医改破冰前行

百姓可接受 财政可承担 基金可运行 医院可持续

三明医改破冰前行（改革追踪看落实）

编者按：习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第二十一次会议上发表重要讲话，强调“既当改革促进派、又当改革实干家，以钉钉子精神抓好改革落实”。为深入贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，扎实抓好改革落实这一主题，本报从今日起，开设“改革追踪看落实”专栏，报道各地区各部门坚定不移推进改革的具体举措和实际效果，充分反映改革给人民群众带来的获得感。

让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，23日，在中央全面深化改革领导小组第二十一次会议上，福建省三明市关于深化医药卫生体制改革的情况汇报受到了肯定。

医改是世界性难题。2012年初，地处福建中部山区的老工业基地三明市，以“百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续”为目标，以医药、医保、医疗“三医联动”为途径，破除利益纠葛，全面统筹推进公立医院分配机制、补偿机制、考核机制、药品采购、医院管理、医保基金管理等方面一系列综合改革，时称“三明医改”。2014年，三明市被纳入国家第二批城市公立医院改革试点范围。

三明4年医改，取得六方面成效：一是群众看病负担明显减轻。至2015年，无论城镇职工还是城乡居民，住院个人次均自付费用比2011年时分别下降203元与437元。二是医务人员收入待遇大幅提高。2015年，全市22家公立医院工资总额达到8.95亿元，比2011年时翻了一番。三是医院的医药总收入年年高增长势头得到有效遏制，医务性收入大幅提升，收入结构渐趋合理。四是城镇职工医保基金安全运行。在2011年还亏损2亿元的基础上，自2012年起年年结余，2015年结余达到8912万元。五是病人转外就医率下降。2011年全市城镇职工医保患者转外就医住院人次占比为7.34%，2015年降为7.02%。六是医院得到可持续发展，全市除了一个县外，其他所有县级医院均建立起ICU病房。改革4年，净增加医生405人、护士1073人，增加高级职称220人。

“三明医改”引起全国各地广泛关注。去年11月25日，由国务院医改办、国家发改委、财政部、国家卫计委等部门联合主办的全国公立医院综合改革培训班在福建省三明市开班，首期来自北京、天津、河北等14个省市的200多名基层干部参加。据三明市卫计委主任包著彬介绍，系列培训班将办30多期，培训对象不仅有行政人员，还有公立医院院长；不仅包括地市三级以上医院，还要覆盖到县级以上公立医院，总人数将近6000人。

肯定者认为：“三明医改基本模式已初步形成，对全国公立医院综合改革具有借鉴和推广意义”“是一场真改，是触及灵魂的改革”“是一个非常好的、可复制的模式”。同时，也有担心者以为：“三明医改是在政府强力主导下推动起来的，成功有其偶然性”“三明医改中的年薪制，突破了现行规定，易引发行业攀比，进而加重财政负担”。甚至还有人以为：“三明医改损害药商利益。”

三明医改，究竟如何？本报记者三进三明进行深度调查。（记者赵鹏）