福建解读深化基层医改：县级医院当龙头 打通“最后一公里”

省医改办、省卫计委召开新闻发布会解读我省深化基层医改

东南网12月15日讯（本网记者 冯川叶）今日上午，省医改办、省卫计委召开新闻发布会，对《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见（试行）》（以下简称《意见》）进行解读。

县级医院要发挥龙头作用 将建“三平台”、“六中心”

《意见》明确，县办医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗和危急重症抢救等，开展一、二类手术与疑难病转诊，接受基层医疗卫生机构转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，开展传染病防控等公共卫生服务，以及突发事件紧急医学救援等工作。

《意见》要求，加强县级医院的龙头作用，主要建设“三平台”、“六中心”。即构建县域医疗服务技术平台、县域医疗服务协作平台、县域医疗服务信息平台三大平台；以县级综合医院为龙头，建立消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像中心、病理检验中心、远程会诊中心等六大中心。三大平台、六大中心将辐射县域内所有基层医疗卫生机构，有效发挥县级医院的龙头带动作用。

县级公立医院医护人员收入不再与科室创收挂钩

据介绍，我省于2014年底启动县级公立医院改革，目前改革进度不平衡。以三明为代表的部分地区全面推进了县级公立医院综合改革，大多数县仍停留在仅完成药品零差率这一单项改革的进度上，综合性改革在县级医院层面还未全面推开。《意见》要求，今年底前各地做好改革准备工作，明年初全面推进县级公立医院综合改革。

《意见》要求，将医院总收入结构分为三块，即药品耗材、检查化验、诊察护理床位手术治疗收入（第三块统称为医务性收入）。医院人员工资总额的测算仅与医务性收入挂钩，充分体现医护人员的劳务价值。院长年薪由财政全额负担，院长代表政府管理医院运行。实行全员目标年薪制，院内人员年薪由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成，打破人员工资与科室创收挂钩的分配模式。

公立村卫生所明年要实现全覆盖

农村乡村医生和城区家庭医生是医疗服务体系的最前端。为了进一步夯实分级诊疗基础，我省将打通两个“最后一公里”。

农村将全面推进乡村卫生服务一体化管理，推进乡村卫生一体化管理。由乡卫生院延伸举办、合理设置公立村卫生所，村医由乡镇卫生院下派或者当地具备条件的村医中择优选聘。今年底前完成30-50%一体化管理的村卫生所设立，2017年完成全覆盖。

城市将开展慢性病家庭医生签约服务试点。借鉴厦门市开展慢性病家庭医生签约服务试点经验，每个设区市选择1个市辖区开展家庭医生慢性病管理签约服务试点，其中福州市作为推进家庭医生慢性病签约服务的重点区域，2017年应做到所有市辖区家庭医生签约服务全覆盖。